كانت النساء اللواتي اتبعن توصيات الحبوب الكاملة في بلدان الشمال الأوروبي لسنوات أقل عرضة للإصابة بسرطان الثدي، في حين كشفت الدراسة أن ليس كل الأطعمة المصنوعة من الحبوب الكاملة قد تؤثر على خطر الإصابة بالسرطان بنفس الطريقة.* المجلة الأوروبية للتغذية*أن النساء اللواتي تناولن الحبوب الكاملة على المدى الطويل بمعدل 90 غرامًا على الأقل يوميًا، وفقًا لتوصيات التغذية لدول الشمال لعام 2023، كنّ أقل عرضة للإصابة بسرطان الثدي مقارنةً بالنساء اللواتي تناولن كميات أقل بكثير من الحبوب الكاملة. وتشير النتائج أيضًا إلى أن عوامل الخطر تختلف باختلاف نوع الحبوب الكاملة المُستهلكة. تم اختبار أهداف الحبوب الكاملة الشمالية ضد سرطان الثدي يُعد سرطان الثدي أكثر أنواع السرطان شيوعًا*بين النساء في جميع أنحاء العالم. ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالتعرض للهرمونات، وخاصة هرموني الإستروجين والبروجسترون، سواءً كانا من مصادر خارجية أو داخلية. ويفترض بعض العلماء أن الأنظمة الغذائية الغنية بالألياف قد ترتبط بالإستروجين في القولون، مما يقلل من إعادة امتصاصه، وبالتالي يخفض مستوياته في الدورة الدموية. تدعم هذه الفرضية دراساتٌ أشارت إلى انخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللواتي يتناولن كميات كبيرة من الألياف الغذائية. تُعدّ الحبوب الكاملة غنية*بالألياف الغذائية*، إلا أن الدراسات السابقة قدّمت نتائج متباينة حول العلاقة بين تناول الحبوب الكاملة وسرطان الثدي. قد يُعزى ذلك جزئيًا إلى الاختلافات الكبيرة في أنواع الحبوب المُستهلكة بين مختلف الشعوب، وإلى وجود مركبات نشطة بيولوجيًا ومضادة للسرطان ضمن النوع نفسه من الحبوب الكاملة المُستمدة من مصادر مختلفة. على الرغم من هذا النقص في الأدلة القوية، توصي إرشادات NNR2023 بتناول 90 غرامًا أو أكثر من الحبوب الكاملة يوميًا للحفاظ على الصحة. سعت الدراسة الحالية إلى تقدير مدى ارتباط الالتزام بأحدث إرشادات التوصيات الغذائية لدول الشمال (NNR2023) بشأن تناول الحبوب الكاملة بخطر الإصابة بسرطان الثدي، وتحديدًا تناول أنواع معينة من الحبوب الكاملة مثل الشوفان والقمح والجاودار. قارن خطر الإصابة بسرطان الثدي باختلاف مستويات تناول الحبوب الكاملة* قام الباحثون بفحص بيانات 36,479 امرأة تتراوح أعمارهن بين 48 و83 عامًا، شاركن في الدراسة السويدية لتصوير الثدي بالأشعة. وقُيِّمَ المدخول الغذائي باستخدام استبيانات تكرار تناول الطعام التي أُكملت عام 1997، والتي اعتُمدت كخط أساس. وفي عام 2009، أُعيدَ ملء استبيان من قِبَل 25,259 من المشاركات اللاتي بقين على قيد الحياة. وقد وفّر هذا الاستبيان تقديرات لاستهلاك الحبوب الكاملة على المدى الطويل. قام الباحثون بتصنيف المشاركين وفقًا لمدى التزامهم بتوصية NNR2023 بشأن الحبوب الكاملة: منخفض (<45 جم/يوم)، التزام جزئي (45 إلى <90 جم/يوم)، والتزام كامل (≥90 جم/يوم). خضعت المشاركات للمتابعة لمدة 16.5 عامًا في المتوسط، وخلال هذه الفترة تم تشخيص 1979 امرأة بسرطان الثدي. عند بداية الدراسة، كان متوسط ​​عمر المشاركات 62 عامًا، وكانت 81% منهن في سن اليأس. في المقابل، كانت النساء اللواتي أُصبن بسرطان الثدي أصغر سنًا عند بداية الدراسة، حيث بلغ متوسط ​​أعمارهن 61 عامًا. بحث الباحثون عن وجود علاقة بين مستويات مختلفة من تناول الحبوب الكاملة وخطر الإصابة بسرطان الثدي، مع مراعاة عوامل نمط الحياة والتاريخ الطبي. وشملت هذه العوامل العمر، ومؤشر كتلة الجسم، والتدخين، والنشاط البدني، وتناول الكحول، وجودة النظام الغذائي، وتاريخ الدورة الشهرية والإنجاب، واستخدام العلاج الهرموني، والتاريخ العائلي للإصابة بسرطان الثدي. كانت النساء اللواتي التزمن التزاماً كاملاً ببرنامج التغذية الوطني لعام 2023 لفترة طويلة أكثر عرضةً لاتباع أنماط حياة صحية. وشكّل الخبز المقرمش الجزء الأكبر من استهلاك الحبوب الكاملة في جميع الفئات. يرتبط ارتفاع استهلاك الحبوب الكاملة بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي كانت النساء اللواتي التزمن التزاماً كاملاً بالحمية على المدى الطويل أقل عرضة بنسبة 22% للإصابة بسرطان الثدي مقارنةً بالنساء اللواتي التزمن التزاماً ضعيفاً. ولم يُلاحظ انخفاض واضح في خطر الإصابة لدى النساء اللواتي تناولن كميات متوسطة من الحبوب الكاملة. لم تُلاحظ أي ارتباطات ذات دلالة إحصائية بين الأورام الإيجابية والسلبية لمستقبلات الهرمونات، على الرغم من وجود مؤشرات على انخفاض المخاطر في الأورام الإيجابية لمستقبلات الهرمونات. وقد دعمت تحليلات إضافية، استنادًا إلى البيانات الأساسية فقط، الارتباط الملحوظ. أظهرت الأطعمة المصنوعة من الحبوب الكاملة أنماطًا مختلفة. بمقارنة أنواع محددة من الحبوب الكاملة، لم يتبين وجود ارتباط واضح بين أي نوع منها وخطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل عام. مع ذلك، ارتبط استهلاك حبوب الإفطار باعتدال بانخفاض هذا الخطر، بينما يشير الاستهلاك المرتفع إلى احتمال انخفاضه، على الرغم من أن هذا الارتباط لم يكن ذا دلالة إحصائية ثابتة في جميع النماذج. وارتبط الاستهلاك المرتفع للخبز المقرمش بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي السلبي لمستقبلات الهرمونات في النماذج المعدلة متعددة المتغيرات. ويشير المؤلفون إلى أن هذه الاختلافات قد تعكس اختلافات في تكوين الألياف، والمركبات النشطة بيولوجيًا، ومعالجة الأغذية، أو الملوثات مثل الأكريلاميد في بعض المنتجات، على الرغم من أن هذه الاحتمالات تتطلب مزيدًا من الدراسة. قد تؤثر المركبات الخاصة بالحبوب على ارتباطات السرطان اقترح الباحثون عدة طرق قد تؤثر بها الحبوب الكاملة على خطر الإصابة بسرطان الثدي. قد يساعد محتواها من الألياف في خفض مستويات هرمون الإستروجين في الدم، بينما قد تلعب تأثيراتها على ميكروبات الأمعاء والالتهابات*دورًا*أيضًا. يرتبط ارتفاع استهلاك الحبوب الكاملة بانخفاض مستويات الوسائط الالتهابية، مثل البروتين المتفاعل C والإنترلوكين-6، فضلاً عن تحسين تركيبة الميكروبات المعوية التي تعزز إنتاج الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة المنظمة للمناعة. قد تساعد هذه الأحماض الدهنية في كبح العمليات الالتهابية المتورطة في تطور السرطان. كما تحتوي الحبوب الكاملة على مركبات نشطة بيولوجيًا، بما في ذلك بيتا جلوكان الموجود في الشوفان، والذي أظهر خصائص مضادة للتكاثر ومضادة للطفرات. في المقابل، قد يحتوي الخبز المقرمش، رغم أنه مصنوع من الحبوب الكاملة، على مادة الأكريلاميد، التي تصنفها الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC) كمادة مسرطنة محتملة للإنسان. وبذلك، يُعدّ مصدراً رئيسياً لهذه المادة الكيميائية في النظام الغذائي السويدي، وتشير دراسات سابقة إلى وجود صلة محتملة بينها وبين سرطان الثدي السلبي لمستقبلات الهرمونات. كما أبرز الباحثون أن الحبوب المختلفة، بما فيها الشوفان والقمح والجاودار، تتباين بشكل كبير في تركيبها من الألياف ومحتواها من المواد الكيميائية النباتية. وقد تُفسر هذه الاختلافات سبب تباين ارتباط منتجات الحبوب الكاملة بخطر الإصابة بسرطان الثدي. وتشير النتائج أيضًا إلى أن تصنيف جميع الأطعمة المصنوعة من الحبوب الكاملة كفئة واحدة قد يُخفي اختلافات جوهرية بين أنواع الحبوب ومنتجاتها. نقاط القوة والقيود تشمل نقاط قوة الدراسة مجموعتها السكانية الكبيرة وعينة كبيرة من حالات سرطان الثدي، والتقييمات الغذائية المتكررة بمرور الوقت باستخدام استبيانات موحدة ومعتمدة جيدًا، والمتابعة الطويلة، والتحقق شبه الكامل من السرطان من خلال السجلات الوطنية، والتعديل للعديد من عوامل نمط الحياة وعوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي. مع ذلك، كانت الدراسة قائمة على الملاحظة ولا يمكنها إثبات السببية. تم الإبلاغ عن المدخول الغذائي ذاتيًا باستخدام استبيانات تكرار تناول الطعام، مما قد يُؤدي إلى خطأ في التصنيف. كما لا يمكن استبعاد وجود عوامل مُربكة متبقية غير مُقاسة، بما في ذلك التأثيرات الوراثية. ينبغي أن تستكشف الأبحاث المستقبلية مزايا الإبلاغ عن استهلاك الحبوب الكاملة بدلاً من منتجاتها، مع مراعاة الاختلافات الإقليمية في الأطعمة المصنوعة من الحبوب الكاملة. كما ينبغي أن تنظر في أفضل السبل لإدراج استهلاك الحبوب الكاملة في مجموعة واسعة من الأطعمة، بما في ذلك تلك التي تحتوي على نسب قليلة نسبياً من الحبوب الكاملة. يرتبط تحقيق أهداف تناول الحبوب الكاملة في بلدان الشمال الأوروبي بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي* ارتبط الاستهلاك طويل الأمد لما لا يقل عن 90 غرامًا من الحبوب الكاملة يوميًا، وفقًا للتوصيات الإسكندنافية، بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى هذه المجموعة من النساء السويديات. وتشير النتائج أيضًا إلى أن أنواع الحبوب الكاملة المختلفة قد يكون لها علاقات متباينة مع خطر الإصابة بسرطان الثدي، لا سيما فيما يتعلق بأنواع مستقبلات الهرمونات. يؤكد هذا على ضرورة إجراء المزيد من البحوث حول كيفية تأثير أنواع معينة من الحبوب والمنتجات الغذائية على تطور السرطان. وتشير النتائج أيضًا إلى أنه ينبغي للدراسات المستقبلية أن تراعي بدقة الاختلافات بين الأطعمة المصنوعة من الحبوب الكاملة، بدلاً من التعامل مع جميع منتجات الحبوب الكاملة كفئة واحدة.