المصدر -
في حديث لغرب تحدث د. علي النميري استشاري الأطفال وحديثي الولادةحول مرض العنقز والذي ينتقل كفيروس بين العامة حيث قال :
*(( الجدري المائي )) مرض فيروس سريع العدوى ، سريع الانتشار ، ويعد من الأمراض الوبائية الأكثر انتشاراً بين الأطفال في المملكة ، ومعظم حالات الإصابة به ما بين سن الخامسة إلى الرابعة عشرة ، وتكثر الإصابات به في فصلي الربيع والشتاء ، ويشيع بين التجمعات خاصة في المدارس والمعاهد والجامعات ، وحول أسباب هذا المرض الوبائي وكيفية حماية أبنائنا منه والوقاية منه كان لنا هذا الحوار مع الدكتور علي خضر النميري استشاري أطفال وحديثي الولادة بمستشفى الحمادي بالرياض ، وفيما يلي نص الحوار:
ما هو المسبب لهذا المرض ؟ وكيف تنتقل العدوى ؟
- المسبب هو فيروس الفارسيلا الذي ينتقل بالمخالطة المباشرة، حيث تكون الفيروسات محمولة بالرذاذ الصادر عن تنفس أو سعال المصاب وكذلك عن طريق استعمال أدوات المريض الملوثة مثل الملابس.
وكم تكون فترة الحضانة ؟
- تكون ما بين عشرة أو عشرين يوماً
ومتى يكون المرض معدياً؟
- من يومين قبل ظهور الطفح إلى 7 أيام بعد ظهور الطفح.
وما هي أعراض العنقز؟
تبدأ الأعراض فجأة بحمى خفيفة وتوعك ونقص في الشهية مع ألم في البطن والظهر وفي اليوم التالي يبدأ ظهور طفح جلدي في جذع الجسم ثم ينتشر إلى الأطراف وللطفح ثلاث مراحل:
ظهور بقع صغيرة حمراء تتحول بسرعة خلال ساعات إلى ظهور فقاقيع صغيرة تستمر لمدة 3 – 4 أيام تتقرح وتنتشر وتجف حتى تزول تاركة أثر في الجسم.
هنالك حكة شديدة مع الطفح مصحوبة بصداع شديد وتستمر الأعراض لمدة أسبوع إلى 3 أسابيع كما يمكن أن يصيب الطفح الأغشية المخاطية من الفم والعين.
وهل توجد مضاعفات في الأطفال العاديين ؟ وماهي؟
- هنالك مضاعفات لكنها خفيفة في الأطفال العاديين
أما عن مضاعفات المرض على الأطفال فهي:
أولاً : الالتهابات الجلدية الثانوية بواسطة الجراثيم العنقودية.
ثانياً : التهابات الكبد وعادة هذه خفيفة.
ثالثاً : نقص صفائح الدم.
رابعاً : التهاب الكلى.
خامساً: التهاب المفاصل.
سادساً: التهاب عضلات القلب.
سابعاً: التهابات الرئة.
ثامناً: التهابات العظام .
تاسعاً: التهاب الدماغ وهذا يؤدي إلى إصابة المريض بالترنح ولكنه يتحسن سريعاً خلال أيام
عاشراً: الشلل وسببه (متلازمة) (قيلان باري )
ويتميز بشلل في الأطراف السفلية وهذا يحدث في قليل من الأطفال وعادة يتحسن .
حادي عشر : التهاب النخاع العرضي .
ثاني عشر: التهاب العصب البصري .
وهل هنالك مضاعفات مميتة أي تؤدي إلى الوفاة؟
- نعم، هنالك مضاعفات مميتة في الأطفال ناقصي المناعة والمثبطين مناعياً باستخدام الأدوية المثبطة للمناعة : مثل أدوية الكورتزون وهؤلاء يصابون بالمضاعفات المذكورة ولكن بشكل شديد وخطير يؤدي إلى الوفاة .
وما مدى تأثير مضاعفات العنقز على الحوامل؟
عندما تصاب الأم الحامل بهذا المرض في الشهور الأولى من الحمل يؤدي على تشوهات خلقية في الجنين ومنها نقص في الوزن وضمور الدماغ وتشوهات في العظام .
كيف يمكن علاج الحوامل من العنقز ؟
- يمكن إعطاء الأم مصل القلوبين المناعي وهي مادة تحتوي على أجسام مضادة جاهزة ضد فيروس الجدري المائي كما يمكن إعطاء نفس المصل للمولود إذا أصيبت الأم بالطفح قبل الولادة بخمسة أيام أو بعد الولادة بيومين.
تشخيص الجدري المائي كيف؟
- غالباً ما يكفي التشخيص السريري .
ما هو العلاج للأطفال العاديين ؟
- عادةً لا يحتاجون إلى علاجات معينة عدا الأدوية مخففات الحرارة ولكن يجب ألا يستعمل الأسبرين وأن يراعى عدة أمور:
مخففات الحكة: يجب تقليم الأظافر كي لا يجرح الطفل جسمه عن طريق الحك مما يؤدي إلى التهابات ثانوية .
مضادات الفيروسات : لكن يجب إعطائها مبكراً مع بداية ظهور الطفح وهي تخفف من شدة الإصابة ومنع حدوث بعض المضاعفات مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الدماغ خاصة في الأطفال ضعيفي المنـاعة .
مصل القلوبين المناعي للجدري المائي : وهو ليس علاجاً وإنما يخفف من شدة الإصابة بالجدري المائي .
كيفية الوقاية والعلاج؟
- أن الوقاية تكون بعدة طرق منها:
1- عزل المريض لمدة أسبوع بدءاً من ظهور آخر مجموعة طفح لمنع اتصاله بمن لديهم قابلية للمرض .
2- التخلص من مفرزات المصابين مع تطهير أدواتهم وعرض فرشهم للشمس وتهوية غرفهم .
3- تغطية الأنف والفم عند العطس والسعال .
4- يجب حماية المرضى المصابين بضعف المناعة من التعرض للعدوى .
يمكن إعطاء مصل القلوبين المناعي للأطفال المصابين بضعف المناعة .
هل يوجد لقاح مضاد للجدري المائي ؟
- نعم، هنالك لقاح وأثبت فعاليته 85 – 95 % ويعطى جرعة من عمر 1- 12 سنة ويمكن أيضاً إعطاؤه الكبار لكن خلال جرعتين بفارق شهر .
هل اللقاح والمصل متوفر ؟
- يقوم قسم الأطفال بمستشفى الحمادي مع مركز التطعيم بالمستشفى بالتنسيق مع إدارة الصيدلية وقسم مكافحة العدوى بتوفير جميع اللقاحات والأمصال والعقاقير اللازمة لمكافحة مرض الجدري المائي .
في حديث لغرب تحدث د. علي النميري استشاري الأطفال وحديثي الولادةحول مرض العنقز والذي ينتقل كفيروس بين العامة حيث قال :
*(( الجدري المائي )) مرض فيروس سريع العدوى ، سريع الانتشار ، ويعد من الأمراض الوبائية الأكثر انتشاراً بين الأطفال في المملكة ، ومعظم حالات الإصابة به ما بين سن الخامسة إلى الرابعة عشرة ، وتكثر الإصابات به في فصلي الربيع والشتاء ، ويشيع بين التجمعات خاصة في المدارس والمعاهد والجامعات ، وحول أسباب هذا المرض الوبائي وكيفية حماية أبنائنا منه والوقاية منه كان لنا هذا الحوار مع الدكتور علي خضر النميري استشاري أطفال وحديثي الولادة بمستشفى الحمادي بالرياض ، وفيما يلي نص الحوار:
ما هو المسبب لهذا المرض ؟ وكيف تنتقل العدوى ؟
- المسبب هو فيروس الفارسيلا الذي ينتقل بالمخالطة المباشرة، حيث تكون الفيروسات محمولة بالرذاذ الصادر عن تنفس أو سعال المصاب وكذلك عن طريق استعمال أدوات المريض الملوثة مثل الملابس.
وكم تكون فترة الحضانة ؟
- تكون ما بين عشرة أو عشرين يوماً
ومتى يكون المرض معدياً؟
- من يومين قبل ظهور الطفح إلى 7 أيام بعد ظهور الطفح.
وما هي أعراض العنقز؟
تبدأ الأعراض فجأة بحمى خفيفة وتوعك ونقص في الشهية مع ألم في البطن والظهر وفي اليوم التالي يبدأ ظهور طفح جلدي في جذع الجسم ثم ينتشر إلى الأطراف وللطفح ثلاث مراحل:
ظهور بقع صغيرة حمراء تتحول بسرعة خلال ساعات إلى ظهور فقاقيع صغيرة تستمر لمدة 3 – 4 أيام تتقرح وتنتشر وتجف حتى تزول تاركة أثر في الجسم.
هنالك حكة شديدة مع الطفح مصحوبة بصداع شديد وتستمر الأعراض لمدة أسبوع إلى 3 أسابيع كما يمكن أن يصيب الطفح الأغشية المخاطية من الفم والعين.
وهل توجد مضاعفات في الأطفال العاديين ؟ وماهي؟
- هنالك مضاعفات لكنها خفيفة في الأطفال العاديين
أما عن مضاعفات المرض على الأطفال فهي:
أولاً : الالتهابات الجلدية الثانوية بواسطة الجراثيم العنقودية.
ثانياً : التهابات الكبد وعادة هذه خفيفة.
ثالثاً : نقص صفائح الدم.
رابعاً : التهاب الكلى.
خامساً: التهاب المفاصل.
سادساً: التهاب عضلات القلب.
سابعاً: التهابات الرئة.
ثامناً: التهابات العظام .
تاسعاً: التهاب الدماغ وهذا يؤدي إلى إصابة المريض بالترنح ولكنه يتحسن سريعاً خلال أيام
عاشراً: الشلل وسببه (متلازمة) (قيلان باري )
ويتميز بشلل في الأطراف السفلية وهذا يحدث في قليل من الأطفال وعادة يتحسن .
حادي عشر : التهاب النخاع العرضي .
ثاني عشر: التهاب العصب البصري .
وهل هنالك مضاعفات مميتة أي تؤدي إلى الوفاة؟
- نعم، هنالك مضاعفات مميتة في الأطفال ناقصي المناعة والمثبطين مناعياً باستخدام الأدوية المثبطة للمناعة : مثل أدوية الكورتزون وهؤلاء يصابون بالمضاعفات المذكورة ولكن بشكل شديد وخطير يؤدي إلى الوفاة .
وما مدى تأثير مضاعفات العنقز على الحوامل؟
عندما تصاب الأم الحامل بهذا المرض في الشهور الأولى من الحمل يؤدي على تشوهات خلقية في الجنين ومنها نقص في الوزن وضمور الدماغ وتشوهات في العظام .
كيف يمكن علاج الحوامل من العنقز ؟
- يمكن إعطاء الأم مصل القلوبين المناعي وهي مادة تحتوي على أجسام مضادة جاهزة ضد فيروس الجدري المائي كما يمكن إعطاء نفس المصل للمولود إذا أصيبت الأم بالطفح قبل الولادة بخمسة أيام أو بعد الولادة بيومين.
تشخيص الجدري المائي كيف؟
- غالباً ما يكفي التشخيص السريري .
ما هو العلاج للأطفال العاديين ؟
- عادةً لا يحتاجون إلى علاجات معينة عدا الأدوية مخففات الحرارة ولكن يجب ألا يستعمل الأسبرين وأن يراعى عدة أمور:
مخففات الحكة: يجب تقليم الأظافر كي لا يجرح الطفل جسمه عن طريق الحك مما يؤدي إلى التهابات ثانوية .
مضادات الفيروسات : لكن يجب إعطائها مبكراً مع بداية ظهور الطفح وهي تخفف من شدة الإصابة ومنع حدوث بعض المضاعفات مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الدماغ خاصة في الأطفال ضعيفي المنـاعة .
مصل القلوبين المناعي للجدري المائي : وهو ليس علاجاً وإنما يخفف من شدة الإصابة بالجدري المائي .
كيفية الوقاية والعلاج؟
- أن الوقاية تكون بعدة طرق منها:
1- عزل المريض لمدة أسبوع بدءاً من ظهور آخر مجموعة طفح لمنع اتصاله بمن لديهم قابلية للمرض .
2- التخلص من مفرزات المصابين مع تطهير أدواتهم وعرض فرشهم للشمس وتهوية غرفهم .
3- تغطية الأنف والفم عند العطس والسعال .
4- يجب حماية المرضى المصابين بضعف المناعة من التعرض للعدوى .
يمكن إعطاء مصل القلوبين المناعي للأطفال المصابين بضعف المناعة .
هل يوجد لقاح مضاد للجدري المائي ؟
- نعم، هنالك لقاح وأثبت فعاليته 85 – 95 % ويعطى جرعة من عمر 1- 12 سنة ويمكن أيضاً إعطاؤه الكبار لكن خلال جرعتين بفارق شهر .
هل اللقاح والمصل متوفر ؟
- يقوم قسم الأطفال بمستشفى الحمادي مع مركز التطعيم بالمستشفى بالتنسيق مع إدارة الصيدلية وقسم مكافحة العدوى بتوفير جميع اللقاحات والأمصال والعقاقير اللازمة لمكافحة مرض الجدري المائي .
