المصدر - الدكتور اسامة البرغوثي / أخصائي جراحة الكلى والمسالك البولية والتناسيلة بمستشفيات الحمادي بالرياض
تطرقت سابقاً لآفة من آفات الحبل المنوي والخصية،وهي دوالي الخصية،والآن سأتكلم عن آفة أخرى*وهي وتسمى بالأدرة،ويطلق تعبير القيلة المانية على زيادة في مقدار السائل في الغلالة القيلة*المائية*Hydrocele* بالخصية وهو تجمع غير عادي مصلي عقيم يحتوي الغمدية (الغلافية) المحيطة*على البومين وفايبروجين.
وللقيلة المائية أشكال مختلفة بحسب سبب تكونها وشكلها التشريحي.
: تصنيف القيلة المائي
: تتكون ببطء بدون أعراض سريرية،وسببها غير معروف، وتظهر القيلة المائية(المزمنة) أوالأولية
1 -عند الرجال بعد سن الأربعين حيث تتجمع السوائل حول الخصية وحجمها يزداد تدريجيا،وقد تكون طرية
وكيسية أوقاسية متوترة، تزداد في البلاد الحارة.
2-القيلة الثانوية أو العرضية
الخصية،انقتال تتطور بعد التعرض لأذية رضية موضعية أو آفة التهابية في الصفن مثل:التهاب*الخصية،أورام الخصية،المعالجة الشعاعية، بعد العمليات الجراحية مثل: الفتوق والدوالي. والقيلة*الثانوية هي رخوة عادة،حجمها متوسط وتكون الخصية محسوسة،وإذا كان هناك شك ورم فيجب عدم*(بزل) سحب القيلة المانية خوفاً من زرع الخلايا الخبيثة في مسار الإبرة تختفي القيلة المانية الثانوية عندما*تشفى الآفة الأصلية القيلة المائية الخلقية أو الولادية أو المتصلة.
3-قيلة قناة نوك
4-مشابهة للسابقة وتحدث عند الإناث وتكون القيلة ذات علاقة مبارة بالرباط المستدير*و يكون جزء من الأربيةهذه القيلة دائماً في القناة*Round Ligament *
لفحص السريريا.
تبدو القيلة ككتلة إهليليجية مالئة لجوف الصفن ممتدة نحو أسفل الناحية الإربية ومؤدية لانحراف*القضيب للجهة المقابلة.
يجب الانتباه لكل قيلة غير مؤلمة سريعة التكون لأنها قد تخفي ورما خصوياً تحتها.
يؤدي إهمال معالجة القيلة الكبيرة إلى انضغاط الأوعية الخصوية،وبالتالي إلى ضمور: المعالجةالخصية،وقد تتحول القيلة المانية إلى دموية نتيجة رض أوبزل. وقد يسبب البزل لإصابته*infection
بالإنتان الثانوي وتنقلب إلى قيلة قيحية،وتعالج القيلات المائية عند حديثي الولادة بتركها وشأنها إلا إذا*بقيت بعد السنة من العمر،أما القيلات ذات لحجم الكبير أو المتصلة فتعالج جراحياً.
لوظيفة الخصية. أما في الأشخاص أما القيلة المزمنة: فيجب معالجتها جراحيًا لأن القيلة مخربة-المسنين الذين لا يتحملون العمل الجراحي تكون بإجراء البزل،علماً بأن القيلة تعود للامتلاء في غضون*أسابيع.*10*-6
فأما القيلة العرضية التالية: لافة بربخية أوخصوية فتتعالج بمعالجة السبب.
وللقيلة المائية أشكال مختلفة بحسب سبب تكونها وشكلها التشريحي.
: تصنيف القيلة المائي
: تتكون ببطء بدون أعراض سريرية،وسببها غير معروف، وتظهر القيلة المائية(المزمنة) أوالأولية
1 -عند الرجال بعد سن الأربعين حيث تتجمع السوائل حول الخصية وحجمها يزداد تدريجيا،وقد تكون طرية
وكيسية أوقاسية متوترة، تزداد في البلاد الحارة.
2-القيلة الثانوية أو العرضية
الخصية،انقتال تتطور بعد التعرض لأذية رضية موضعية أو آفة التهابية في الصفن مثل:التهاب*الخصية،أورام الخصية،المعالجة الشعاعية، بعد العمليات الجراحية مثل: الفتوق والدوالي. والقيلة*الثانوية هي رخوة عادة،حجمها متوسط وتكون الخصية محسوسة،وإذا كان هناك شك ورم فيجب عدم*(بزل) سحب القيلة المانية خوفاً من زرع الخلايا الخبيثة في مسار الإبرة تختفي القيلة المانية الثانوية عندما*تشفى الآفة الأصلية القيلة المائية الخلقية أو الولادية أو المتصلة.
3-قيلة قناة نوك
4-مشابهة للسابقة وتحدث عند الإناث وتكون القيلة ذات علاقة مبارة بالرباط المستدير*و يكون جزء من الأربيةهذه القيلة دائماً في القناة*Round Ligament *
لفحص السريريا.
تبدو القيلة ككتلة إهليليجية مالئة لجوف الصفن ممتدة نحو أسفل الناحية الإربية ومؤدية لانحراف*القضيب للجهة المقابلة.
يجب الانتباه لكل قيلة غير مؤلمة سريعة التكون لأنها قد تخفي ورما خصوياً تحتها.
يؤدي إهمال معالجة القيلة الكبيرة إلى انضغاط الأوعية الخصوية،وبالتالي إلى ضمور: المعالجةالخصية،وقد تتحول القيلة المانية إلى دموية نتيجة رض أوبزل. وقد يسبب البزل لإصابته*infection
بالإنتان الثانوي وتنقلب إلى قيلة قيحية،وتعالج القيلات المائية عند حديثي الولادة بتركها وشأنها إلا إذا*بقيت بعد السنة من العمر،أما القيلات ذات لحجم الكبير أو المتصلة فتعالج جراحياً.
لوظيفة الخصية. أما في الأشخاص أما القيلة المزمنة: فيجب معالجتها جراحيًا لأن القيلة مخربة-المسنين الذين لا يتحملون العمل الجراحي تكون بإجراء البزل،علماً بأن القيلة تعود للامتلاء في غضون*أسابيع.*10*-6
فأما القيلة العرضية التالية: لافة بربخية أوخصوية فتتعالج بمعالجة السبب.
