المصدر -
تحدث أخصائي الجراحة العامة الدكتور طلال أحمد لصحيفة غرب حول البدانه ودرجاتها، وقد وضح الشروط التي يجب توافرها بالشخص البدين المرشح للعمل الجراحي حيث قال :
قبل الاجابة على هذا السؤال لابد من معرفة من هم الأشخاص البدينين فالبدانة تعرف على أنها زيادة في الوزن غير صحية وهي المشكلة الصحية الأكثر انتشارا في العالم إذ أن 10-15% من الناس يعانون من البدانة لذلك فقد وضعت عدة دراسات وتصانيف لتحديد درجات البدانة .
وأهمها وأكثرها دقـة مايسمى بمؤشر كتلة الجسـم Body moss index ( B.M.I ) وهو حاصل قسمة الوزن بالكغ على مربع الطول بالمتر فلو فرضنا أن ( س ) من الناس وزنه 85 كغ وطول 165 سم ، فإن حساب مؤشر كتلة الجسم B.M.I يكون كالتالي 58÷1.65×1.65 = 31.2
أما دلالات مؤشر كتلة الوزن فهي كالتالـي : -
1- الوزن الطبيعي 20-25
2- زيادة وزن 25 – 30
3- البدانة 30-40
4- البدانـه المرضية أكثر من 40
بناء على هذا التصنيف فقد وضح استطباب العمل الجراحي في البدانة .
الشروط التي يجب توافرها بالشخص البدين المرشح للعمل الجراحي هـي :
1- مؤشر كتلة الجسم ( B.M.I) أكثر من 40
2- العمر بين 18-50 عاماً .
3- يجب أن تكون البدانة موجودة عند الشخص منذ خمس سنوات على الأقـل .
4- فشل كل طرق تخفيف الوزن الأخرى على الرغم من تطبيقها على الأقل لمدة سنة .
5- عدم وجود أمراض غدية (هرمونية ) مؤدية إلى البدانة مثل فرط نشاط الغدة الدرقية HYPERTHIROIDISM .
6- اقتناع المريض قناعة كاملة بالعملية الجراحية .
7- عدم وجود إدمان على الكحول أو أي نوع من الأدوية المهدئة .
الجراحة في هذه الحالات تستطب والخيارات الجراحية عديدة ولكن العملية الأكثر انتشاراً والأقل مشاكلاً هي عملية تدبيس المعدة ( V.B.G ) والتي تعتمد على تدبيس جزء من المعدة ووضع شريط من الداكرون حول الجزء الآخر مما يؤدي إلى تشكل جيب معدي صغير يمتليء بكميات قليلة من الطعام معطياً شعوراً بالامتلاء والشبع .
وهنا لابد من التعرض لإيجابيات هذه العملية وسلبياتها
أهم فوائد هذه العملية
هبوط الوزن السريع جداً والذي يستمر حتى 18-24 شهراً عدا عن تحسن المشاكل الجسدية الناجمة عن البدانة مثل السكري وارتفاع الضغط الشرياني والآلام المفصلية .
أما سلبيات هذه العملية
فتتمثل في أن 10-20% من المرضى يحتاجون لمتابعة بعد العمل الجراحي وقد تظهر لديهم فتوق بطنية وأكثر من ثلث المرضى تظهر لديهم حصيات مرارية وهذه المشكلة نحلها بإعطاء المريض الأملاح الصفراوية BILESALT لمدة ستة أشهر على الأقل بعد الجراحة ، كما أن 30 % من المرضى يحدث لديهم نقص بالفيتامينات بعد الجراحة.
أما العودة الى الطعام بعد العمل الجراحي
فهناك برنامج يضعه الطبيب ويجب على المريض الالتزام به بدقة حتى يحصل الفوائد المرجوة من الجراحة وتجنباً للوقوع في مشاكل مابعد الجراحة فالشهر الأول يأخذ فيه المريض فقط سوائل أما الشهر الثاني فالأكل يكون صلباً على حين أن الشهر الثالث يتناول فيه المريض 3 وجبات صغيرة من دون سوائل مع الوجبات ولكنه يستطيع تناول السوائل الخالية من الكالوري بين الوجبات
أما بعد ذلك فيجب على المريض الالتزام بما يلي:
1- تناول ثلاث وجبات صغيرة يومياً ، ويجب التوقف عن الأكل عند الشعور بالامتلاء لإن الاستمرار بالأكل سوف يؤدي إلى توسع المعدة ومن ثم الاقياء
2- يجب التعامل فقط مع المأكولات الصلبة .
3- عدم تناول السوائل مع الطعام .
4- تناول السوائل الخالية من الكالوري بين الوجبات فقط .
5- الرياضة لمدة 30 دقيقة يوميا .
في الختام نؤكد أن العمل الجراحي يجب أن يكون السلاح الأخير ضد الزيادة المفرطة في الوزن .
قبل الاجابة على هذا السؤال لابد من معرفة من هم الأشخاص البدينين فالبدانة تعرف على أنها زيادة في الوزن غير صحية وهي المشكلة الصحية الأكثر انتشارا في العالم إذ أن 10-15% من الناس يعانون من البدانة لذلك فقد وضعت عدة دراسات وتصانيف لتحديد درجات البدانة .
وأهمها وأكثرها دقـة مايسمى بمؤشر كتلة الجسـم Body moss index ( B.M.I ) وهو حاصل قسمة الوزن بالكغ على مربع الطول بالمتر فلو فرضنا أن ( س ) من الناس وزنه 85 كغ وطول 165 سم ، فإن حساب مؤشر كتلة الجسم B.M.I يكون كالتالي 58÷1.65×1.65 = 31.2
أما دلالات مؤشر كتلة الوزن فهي كالتالـي : -
1- الوزن الطبيعي 20-25
2- زيادة وزن 25 – 30
3- البدانة 30-40
4- البدانـه المرضية أكثر من 40
بناء على هذا التصنيف فقد وضح استطباب العمل الجراحي في البدانة .
الشروط التي يجب توافرها بالشخص البدين المرشح للعمل الجراحي هـي :
1- مؤشر كتلة الجسم ( B.M.I) أكثر من 40
2- العمر بين 18-50 عاماً .
3- يجب أن تكون البدانة موجودة عند الشخص منذ خمس سنوات على الأقـل .
4- فشل كل طرق تخفيف الوزن الأخرى على الرغم من تطبيقها على الأقل لمدة سنة .
5- عدم وجود أمراض غدية (هرمونية ) مؤدية إلى البدانة مثل فرط نشاط الغدة الدرقية HYPERTHIROIDISM .
6- اقتناع المريض قناعة كاملة بالعملية الجراحية .
7- عدم وجود إدمان على الكحول أو أي نوع من الأدوية المهدئة .
الجراحة في هذه الحالات تستطب والخيارات الجراحية عديدة ولكن العملية الأكثر انتشاراً والأقل مشاكلاً هي عملية تدبيس المعدة ( V.B.G ) والتي تعتمد على تدبيس جزء من المعدة ووضع شريط من الداكرون حول الجزء الآخر مما يؤدي إلى تشكل جيب معدي صغير يمتليء بكميات قليلة من الطعام معطياً شعوراً بالامتلاء والشبع .
وهنا لابد من التعرض لإيجابيات هذه العملية وسلبياتها
أهم فوائد هذه العملية
هبوط الوزن السريع جداً والذي يستمر حتى 18-24 شهراً عدا عن تحسن المشاكل الجسدية الناجمة عن البدانة مثل السكري وارتفاع الضغط الشرياني والآلام المفصلية .
أما سلبيات هذه العملية
فتتمثل في أن 10-20% من المرضى يحتاجون لمتابعة بعد العمل الجراحي وقد تظهر لديهم فتوق بطنية وأكثر من ثلث المرضى تظهر لديهم حصيات مرارية وهذه المشكلة نحلها بإعطاء المريض الأملاح الصفراوية BILESALT لمدة ستة أشهر على الأقل بعد الجراحة ، كما أن 30 % من المرضى يحدث لديهم نقص بالفيتامينات بعد الجراحة.
أما العودة الى الطعام بعد العمل الجراحي
فهناك برنامج يضعه الطبيب ويجب على المريض الالتزام به بدقة حتى يحصل الفوائد المرجوة من الجراحة وتجنباً للوقوع في مشاكل مابعد الجراحة فالشهر الأول يأخذ فيه المريض فقط سوائل أما الشهر الثاني فالأكل يكون صلباً على حين أن الشهر الثالث يتناول فيه المريض 3 وجبات صغيرة من دون سوائل مع الوجبات ولكنه يستطيع تناول السوائل الخالية من الكالوري بين الوجبات
أما بعد ذلك فيجب على المريض الالتزام بما يلي:
1- تناول ثلاث وجبات صغيرة يومياً ، ويجب التوقف عن الأكل عند الشعور بالامتلاء لإن الاستمرار بالأكل سوف يؤدي إلى توسع المعدة ومن ثم الاقياء
2- يجب التعامل فقط مع المأكولات الصلبة .
3- عدم تناول السوائل مع الطعام .
4- تناول السوائل الخالية من الكالوري بين الوجبات فقط .
5- الرياضة لمدة 30 دقيقة يوميا .
في الختام نؤكد أن العمل الجراحي يجب أن يكون السلاح الأخير ضد الزيادة المفرطة في الوزن .
