المصدر - المصدر : المجلة البريطانية للتغذية*
تشير دراسة أجريت على أكثر من 143 ألف شخص إلى أن تناول حفنة من المكسرات يومياً قد يوفر أكبر فائدة، حيث يرتبط تناول كميات أكبر بانخفاض كبير في خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم.
يُعد ارتفاع ضغط الدم مشكلة صحية خطيرة، إذ يُصيب 1.4 مليار شخص حول العالم. كما أنه أحد الأسباب الرئيسية لعبء الأمراض العالمي، حيث يُمثل ما يقرب من 8% من سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة.
تعتبر الأنظمة الغذائية منخفضة الحبوب الكاملة والبوتاسيوم والفواكه والخضروات والمكسرات/البذور ولكنها غنية بالسكر المضاف والصوديوم والمشروبات المحلاة بالسكر واللحوم المصنعة والحمراء هي عوامل الخطر الغذائية الرئيسية المرتبطة بارتفاع ضغط الدم.
تشير بعض الدراسات إلى أن المكسرات ومكوناتها تساهم في صحة القلب والأوعية الدموية. وقد أفادت العديد من التحليلات التلوية للتجارب المعشاة ذات الشواهد بانخفاض ضغط الدم مع تناول المكسرات، على الرغم من أن النتائج لم تكن متسقة تمامًا. ومع ذلك، فقد أشارت دراسة تحليلية تلوية لدراسات الأتراب المستقبلية إلى انخفاض طفيف في خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم.
وقد أسفرت الدراسات المستقبلية اللاحقة عن نتائج متباينة بشأن العلاقة بين تناول المكسرات وخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم.
في هذه الدراسة، قيّم الباحثون العلاقة بين تناول المكسرات وخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم. في البداية، تم البحث بشكل شامل في قواعد بيانات Embase وPubMed عن الدراسات التي تقيّم هذه العلاقة. وشملت الدراسات المؤهلة دراسات الأتراب المستقبلية، ودراسات الأتراب السكانية، ودراسات الأتراب القائمة على الحالات، ودراسات الحالات والشواهد المتداخلة.
تم استخلاص البيانات ذات الصلة، مثل خصائص الدراسة والمشاركين، والتعرض، وتقديرات المخاطر، والمتابعة، والمتغيرات المعدلة، من الدراسات المشمولة. استُخدم مقياس نيوكاسل-أوتاوا المعدل لتقييم جودة الدراسات. قُيِّمَت قوة الأدلة باستخدام معايير التصنيف الخاصة بالصندوق العالمي لأبحاث السرطان ( WCRF ). حُسبت تقديرات المخاطر النسبية الموجزة ( RR ) للارتباط بين تناول المكسرات وخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم باستخدام نماذج التأثيرات العشوائية.
النتائج
أسفر البحث الموسع في الأدبيات، والذي شمل عوامل غذائية إضافية، عن تحديد 7879 سجلاً، منها ثماني دراسات مستقبلية أُدرجت في تحليل المكسرات. بلغ عدد المشاركين في الدراسات 143380 مشاركًا، من بينهم 20665 مصابًا بارتفاع ضغط الدم، وتراوحت أعمارهم بين 18 و87 عامًا. اقتصرت دراستان على الذكور فقط، بينما شملت الدراسات المتبقية كلا الجنسين. أُجريت ثلاث دراسات في الولايات المتحدة ، وثلاث في آسيا (إيران، والصين، وكوريا الجنوبية)، واثنتان في أوروبا (فرنسا وإسبانيا). بلغ متوسط درجة جودة الدراسات 6.8 من 8.
صُنفت ست دراسات بأنها عالية الجودة، واثنتان بأنها متوسطة الجودة. ارتبط استهلاك المكسرات بكميات كبيرة بانخفاض خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم، حيث بلغ معدل الخطر النسبي الإجمالي 0.84، مقارنةً بأقل كمية استهلاك. في تحليل الاستجابة الخطية للجرعة، بلغ معدل الخطر النسبي الإجمالي 0.8 لكل حصة من المكسرات (حوالي 28 غرامًا) يتم تناولها يوميًا. مع ذلك، كان التباين بين الدراسات كبيرًا، ويعود ذلك جزئيًا إلى إحدى الدراسات. بالإضافة إلى ذلك، لوحظ وجود ارتباط غير خطي محتمل، حيث انخفض منحنى الارتباط غير الخطي عند استهلاك 25-30 غرامًا يوميًا.
لوحظ ارتباط عكسي في معظم تحليلات المجموعات الفرعية، دون وجود دليل على تباين بينها. وقد صنّف الباحثون احتمالية السببية بأنها محتملة وفقًا لمعايير الصندوق العالمي لأبحاث السرطان، مع الإشارة إلى أنه لا يمكن استبعاد وجود عوامل مربكة متبقية. وفي تحليل حساسية، لم يُغيّر تحويل نسب الأرجحية إلى نسب المخاطر من إجمالي نسب المخاطر لفئة أعلى استهلاك للمكسرات مقارنةً بفئة أدنى استهلاك. ولم تكشف اختبارات بيج وإيجر وفحص مخطط القمع عن أي مؤشر على تحيز النشر، على الرغم من توفر ثماني دراسات فقط.
الاستنتاجات
باختصار، ارتبط ارتفاع استهلاك المكسرات بانخفاض ملحوظ في خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم. وعلى وجه الخصوص، ارتبط كل زيادة قدرها 28 غرامًا يوميًا في استهلاك المكسرات بانخفاض نسبي في الخطر بنسبة 20% في تحليل الاستجابة الخطية للجرعة. ولوحظ وجود ارتباط غير خطي، حيث ارتبط استهلاك 30-35 غرامًا يوميًا من المكسرات بانخفاض مُقدَّر في الخطر بنسبة 26%. وتتفق هذه النتائج مع التحليلات التلوية التي أشارت إلى فوائد استهلاك المكسرات في خفض ضغط الدم.
تشمل قيود الدراسة احتمالية وجود عوامل مربكة متبقية، وخطأ في قياس النظام الغذائي، وتقييمات أساسية فردية لتناول المكسرات في الغالب، وعدم وجود تحليل حسب أنواع المكسرات المحددة.
علاوة على ذلك، لم تتوفر بيانات حول ما إذا كانت المكسرات مملحة أم غير مملحة، وهو أمر بالغ الأهمية لأن الملح قد يرفع ضغط الدم، كما لم تُجرَ دراسات من أفريقيا أو شبه القارة الهندية. لذا، قد لا تنطبق النتائج على جميع الأعراق أو السكان.
ينبغي أن تشمل الأبحاث المستقبلية مجموعات متنوعة من المشاركين، وأن تدرس أنواعًا محددة من المكسرات وما إذا كانت مملحة، وأن تبحث في مستقلبات محددة في المكسرات، وأن توضح الآليات الكامنة وراء هذه العلاقة. وبشكل عام، تدعم النتائج التوصيات الغذائية بزيادة استهلاك المكسرات.
يُعد ارتفاع ضغط الدم مشكلة صحية خطيرة، إذ يُصيب 1.4 مليار شخص حول العالم. كما أنه أحد الأسباب الرئيسية لعبء الأمراض العالمي، حيث يُمثل ما يقرب من 8% من سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة.
تعتبر الأنظمة الغذائية منخفضة الحبوب الكاملة والبوتاسيوم والفواكه والخضروات والمكسرات/البذور ولكنها غنية بالسكر المضاف والصوديوم والمشروبات المحلاة بالسكر واللحوم المصنعة والحمراء هي عوامل الخطر الغذائية الرئيسية المرتبطة بارتفاع ضغط الدم.
تشير بعض الدراسات إلى أن المكسرات ومكوناتها تساهم في صحة القلب والأوعية الدموية. وقد أفادت العديد من التحليلات التلوية للتجارب المعشاة ذات الشواهد بانخفاض ضغط الدم مع تناول المكسرات، على الرغم من أن النتائج لم تكن متسقة تمامًا. ومع ذلك، فقد أشارت دراسة تحليلية تلوية لدراسات الأتراب المستقبلية إلى انخفاض طفيف في خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم.
وقد أسفرت الدراسات المستقبلية اللاحقة عن نتائج متباينة بشأن العلاقة بين تناول المكسرات وخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم.
في هذه الدراسة، قيّم الباحثون العلاقة بين تناول المكسرات وخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم. في البداية، تم البحث بشكل شامل في قواعد بيانات Embase وPubMed عن الدراسات التي تقيّم هذه العلاقة. وشملت الدراسات المؤهلة دراسات الأتراب المستقبلية، ودراسات الأتراب السكانية، ودراسات الأتراب القائمة على الحالات، ودراسات الحالات والشواهد المتداخلة.
تم استخلاص البيانات ذات الصلة، مثل خصائص الدراسة والمشاركين، والتعرض، وتقديرات المخاطر، والمتابعة، والمتغيرات المعدلة، من الدراسات المشمولة. استُخدم مقياس نيوكاسل-أوتاوا المعدل لتقييم جودة الدراسات. قُيِّمَت قوة الأدلة باستخدام معايير التصنيف الخاصة بالصندوق العالمي لأبحاث السرطان ( WCRF ). حُسبت تقديرات المخاطر النسبية الموجزة ( RR ) للارتباط بين تناول المكسرات وخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم باستخدام نماذج التأثيرات العشوائية.
النتائج
أسفر البحث الموسع في الأدبيات، والذي شمل عوامل غذائية إضافية، عن تحديد 7879 سجلاً، منها ثماني دراسات مستقبلية أُدرجت في تحليل المكسرات. بلغ عدد المشاركين في الدراسات 143380 مشاركًا، من بينهم 20665 مصابًا بارتفاع ضغط الدم، وتراوحت أعمارهم بين 18 و87 عامًا. اقتصرت دراستان على الذكور فقط، بينما شملت الدراسات المتبقية كلا الجنسين. أُجريت ثلاث دراسات في الولايات المتحدة ، وثلاث في آسيا (إيران، والصين، وكوريا الجنوبية)، واثنتان في أوروبا (فرنسا وإسبانيا). بلغ متوسط درجة جودة الدراسات 6.8 من 8.
صُنفت ست دراسات بأنها عالية الجودة، واثنتان بأنها متوسطة الجودة. ارتبط استهلاك المكسرات بكميات كبيرة بانخفاض خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم، حيث بلغ معدل الخطر النسبي الإجمالي 0.84، مقارنةً بأقل كمية استهلاك. في تحليل الاستجابة الخطية للجرعة، بلغ معدل الخطر النسبي الإجمالي 0.8 لكل حصة من المكسرات (حوالي 28 غرامًا) يتم تناولها يوميًا. مع ذلك، كان التباين بين الدراسات كبيرًا، ويعود ذلك جزئيًا إلى إحدى الدراسات. بالإضافة إلى ذلك، لوحظ وجود ارتباط غير خطي محتمل، حيث انخفض منحنى الارتباط غير الخطي عند استهلاك 25-30 غرامًا يوميًا.
لوحظ ارتباط عكسي في معظم تحليلات المجموعات الفرعية، دون وجود دليل على تباين بينها. وقد صنّف الباحثون احتمالية السببية بأنها محتملة وفقًا لمعايير الصندوق العالمي لأبحاث السرطان، مع الإشارة إلى أنه لا يمكن استبعاد وجود عوامل مربكة متبقية. وفي تحليل حساسية، لم يُغيّر تحويل نسب الأرجحية إلى نسب المخاطر من إجمالي نسب المخاطر لفئة أعلى استهلاك للمكسرات مقارنةً بفئة أدنى استهلاك. ولم تكشف اختبارات بيج وإيجر وفحص مخطط القمع عن أي مؤشر على تحيز النشر، على الرغم من توفر ثماني دراسات فقط.
الاستنتاجات
باختصار، ارتبط ارتفاع استهلاك المكسرات بانخفاض ملحوظ في خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم. وعلى وجه الخصوص، ارتبط كل زيادة قدرها 28 غرامًا يوميًا في استهلاك المكسرات بانخفاض نسبي في الخطر بنسبة 20% في تحليل الاستجابة الخطية للجرعة. ولوحظ وجود ارتباط غير خطي، حيث ارتبط استهلاك 30-35 غرامًا يوميًا من المكسرات بانخفاض مُقدَّر في الخطر بنسبة 26%. وتتفق هذه النتائج مع التحليلات التلوية التي أشارت إلى فوائد استهلاك المكسرات في خفض ضغط الدم.
تشمل قيود الدراسة احتمالية وجود عوامل مربكة متبقية، وخطأ في قياس النظام الغذائي، وتقييمات أساسية فردية لتناول المكسرات في الغالب، وعدم وجود تحليل حسب أنواع المكسرات المحددة.
علاوة على ذلك، لم تتوفر بيانات حول ما إذا كانت المكسرات مملحة أم غير مملحة، وهو أمر بالغ الأهمية لأن الملح قد يرفع ضغط الدم، كما لم تُجرَ دراسات من أفريقيا أو شبه القارة الهندية. لذا، قد لا تنطبق النتائج على جميع الأعراق أو السكان.
ينبغي أن تشمل الأبحاث المستقبلية مجموعات متنوعة من المشاركين، وأن تدرس أنواعًا محددة من المكسرات وما إذا كانت مملحة، وأن تبحث في مستقلبات محددة في المكسرات، وأن توضح الآليات الكامنة وراء هذه العلاقة. وبشكل عام، تدعم النتائج التوصيات الغذائية بزيادة استهلاك المكسرات.
