المصدر -
أظهرت دراسة أجريت على نظام غذائي غني بالطماطم لمدة ستة أسابيع تفوقًا على نظام غذائي خالٍ من الطماطم في مؤشر مهم لتشحم الكبد، مما يشير إلى أن أحد الأطعمة المتوسطية المألوفة له أهمية محتملة في إدارة مرض الكبد الدهني المرتبط بالطماطم.
تُجري دراسة استكشافية عشوائية محكومة حديثة نُشرت في مجلة Nutrients بحثًا حول ما إذا كان استهلاك الطماطم اليومي يؤثر على التدهن الكبدي المحدد بواسطة معلمة التخفيف المتحكم بها ( CAP ) لدى البالغين المصابين بمرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي ( MASLD ) ومؤشر كتلة الجسم ( BMI ) 30 كجم/م² أو أقل.
الإدارة الغذائية لمرض ضمور العضلات الهيكلي
يُعدّ مرض الكبد الدهني المرتبط باضطرابات التمثيل الغذائي ( MASLD ) أكثر أمراض الكبد المزمنة شيوعًا في العالم، ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالسمنة ومقاومة الأنسولين واضطرابات القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي. يُمكن أن يُساهم تراكم الدهون في الكبد، إلى جانب الإجهاد التأكسدي والالتهابي، في تطور المرض نحو التليف الكبدي، وتشمع الكبد، وسرطان الخلايا الكبدية. يركز العلاج الحالي على تعديل نمط الحياة، مع اعتبار التدخل الغذائي عنصرًا أساسيًا.
يرتبط النظام الغذائي المتوسطي بانخفاض تراكم الدهون في الكبد وتحسين المؤشرات الأيضية لدى مرضى الكبد الدهني المرتبط بالعمر . مع ذلك، تركز معظم الإرشادات على أنماط النظام الغذائي العامة وفقدان الوزن، مع فهم محدود لتأثيرات مكونات غذائية محددة. ولا يزال تحديد الأطعمة التي قد تؤثر على تراكم الدهون في الكبد دون فقدان كبير للوزن يمثل ثغرة رئيسية في تحسين الاستراتيجيات الغذائية لمرضى الكبد الدهني المرتبط بالعمر .
تُعدّ الطماطم، وهي عنصر أساسي في حمية البحر الأبيض المتوسط، غنية بالكاروتينات، وخاصة الليكوبين، بالإضافة إلى مواد كيميائية نباتية أخرى مضادة للأكسدة والالتهابات. وتتأثر التوافر الحيوي لهذه المركبات بطرق معالجة الأغذية، حيث يُمتص الليكوبين بسهولة أكبر من منتجات الطماطم المطبوخة.
تشير الدراسات الآلية إلى أن المركبات النشطة بيولوجيًا المشتقة من الطماطم قد تُعدّل الإجهاد التأكسدي، ومسارات الالتهاب، واستقلاب الدهون في الكبد، وكلها عوامل أساسية في نشأة مرض الكبد الدهني المرتبط بالطماطم . ورغم أن الدراسات الرصدية تُشير إلى وجود علاقة عكسية بين استهلاك الطماطم وتراكم الدهون في الكبد، إلا أن الأدلة العشوائية المضبوطة التي تُقيّم التأثيرات المحددة لتناول الطماطم على تراكم الدهون في الكبد المُحدد وفقًا لمعايير CAP لدى البالغين المصابين بمرض الكبد الدهني المرتبط بالطماطم لا تزال محدودة.
الطماطم كعامل غذائي قابل للتعديل في مرض نقص المناعة المكتسبة
قامت التجربة العشوائية الحالية بتقييم ما إذا كان الاستهلاك اليومي للطماطم النيئة وصلصة الطماطم يمكن أن يقلل من التدهن الكبدي المحدد بواسطة CAP لدى البالغين النحيفين والوزن الزائد المصابين بمرض الكبد الدهني المرتبط بالعمر .
في تجربة سريرية إيطالية أحادية المركز، تم توزيع البالغين المصابين بمرض الكبد الدهني المرتبط بالطماطم عشوائيًا لتلقي إما نظامًا غذائيًا غنيًا بالطماطم يوميًا أو نظامًا غذائيًا خاليًا من الطماطم لمدة 6 أسابيع. تضمنت معايير الأهلية أن يكون عمر المشاركين بين 18 و65 عامًا، وأن يكونوا قد شُخِّصوا بمرض الكبد الدهني المرتبط بالطماطم وفقًا للمعايير المعتمدة، وأن يكون لديهم دليل على وجود دهون في الكبد، وعامل خطر واحد على الأقل من عوامل الخطر الأيضية القلبية. تم استبعاد الأفراد الذين يفرطون في تناول الكحول أو يعانون من أمراض كبدية أخرى.
تم تأكيد تشخيص التدهن الكبدي باستخدام تقنية CAP ، وهي تقنية قياس مرونة الكبد العابرة المعتمدة على الموجات فوق الصوتية، والتي تُقدّر تراكم الدهون في الكبد، بعتبة لا تقل عن 275 ديسيبل/متر. تم استبعاد المشاركين الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم أكبر من 30 كجم/م² أو أمراض كبدية أخرى. من بين 415 شخصًا أكملوا استبيانًا عبر الإنترنت وأبلغوا عن إصابتهم بالتدهن الكبدي، استوفى 88 شخصًا معايير الأهلية، وانسحب تسعة أشخاص قبل التسجيل. تم توزيع المشاركين الـ 79 المتبقين عشوائيًا، 37 منهم على المجموعة الضابطة و42 على مجموعة التدخل.
تناولت المجموعة التجريبية 200 غرام يوميًا من الطماطم النيئة بالإضافة إلى 50 غرامًا يوميًا من صلصة الطماطم؛ بينما اتبعت المجموعة الضابطة نظامًا غذائيًا خاليًا من الطماطم. تلقى جميع المشاركين تعليمات غذائية موحدة ونُصحوا بالحفاظ على نمط حياتهم المعتاد. تم الحصول على الطماطم والصلصة من منتج معتمد يستخدم الزراعة المائية المعيارية لضمان الجودة.
أُجريت التقييمات السريرية، بما في ذلك الوزن والطول ومحيط الخصر والرقبة ومؤشر كتلة الجسم ، عند خط الأساس وبعد 6 أسابيع، وفقًا لإجراءات موحدة بعد صيام ليلة كاملة. تم تقييم تكوين الجسم عن طريق تحليل المعاوقة البيولوجية الكهربائية وقياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة ( DXA ).
ارتبط تناول الطماطم بانخفاض أكبر في تراكم الدهون في الكبد دون حدوث تغييرات كبيرة في الوزن أو التمثيل الغذائي
كانت مجموعتا الضبط والتدخل متماثلتين عند خط الأساس من حيث العمر، وتوزيع الجنس، وغلبة الذكور، وانخفاض معدل انتشار التدخين. لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في الخصائص الديموغرافية أو الاجتماعية والاقتصادية، مع العلم أن عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية لا يُثبت التكافؤ بين المجموعتين.
ظل وزن الجسم، ومؤشر كتلة الجسم، ومحيط الخصر، وإجمالي دهون الجسم، وكتلة الدهون / الطول²، والدهون الحشوية مستقرة إلى حد كبير طوال فترة التدخل، مع عدم وجود اختلافات كبيرة بين المجموعات عند المتابعة.
انخفضت قيم CAP في كلتا المجموعتين، مع انخفاض أكبر في مجموعة التدخل بالطماطم. بلغ متوسط الانخفاض 35 ديسيبل/متر في مجموعة الطماطم و18 ديسيبل/متر في المجموعة الضابطة، وكان الفرق بين المجموعتين ذا دلالة إحصائية، مما يرجح كفة التدخل.
أكدت النمذجة الإحصائية عدم وجود فرق أساسي ذي دلالة إحصائية في مستوى CAP بين المجموعات. مع مرور الوقت، أظهرت المجموعة التي تناولت الطماطم انخفاضًا أكبر بكثير في مستوى CAP مقارنةً بالمجموعة الضابطة، حيث بلغ الفرق المُعدَّل في تغير مستوى CAP بين المجموعتين -26.63 ديسيبل/متر (قيمة p = 0.003). لم تُلاحظ أي تغييرات ذات دلالة إحصائية في صلابة الكبد، أو مؤشر التليف-4 ( FIB-4 )، أو تقدير خطر التليف بناءً على تحليل الدم، أو فئات خطر FIB-4 خلال فترة التدخل. بعد ستة أسابيع، لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات في استقلاب الجلوكوز، أو مستوى الدهون، أو مؤشرات الالتهاب، أو إنزيمات الكبد، أو المعايير الدموية.
دمج الطماطم في إدارة النظام الغذائي MASLD
أدى تناول الطماطم النيئة وصلصة الطماطم يوميًا لمدة ستة أسابيع إلى انخفاض ملحوظ في التدهن الكبدي المُحدد وفقًا لمعايير CAP لدى البالغين المصابين بمرض الكبد الدهني المرتبط بالعمر ، دون حدوث تغييرات كبيرة في وزن الجسم أو التمثيل الغذائي. تشير هذه النتائج إلى أن التدخلات الغذائية القائمة على الطماطم قد تُساهم في تقليل التدهن الكبدي.
مع ذلك، ونظرًا للتصميم الاستكشافي للدراسة، وصغر حجم العينة، وقصر مدتها، وإجرائها في مركز واحد، واعتمادها على الإبلاغ الذاتي عن الالتزام بالبروتوكول، ومعرفة المشاركين بتوزيعهم على المجموعات (على الرغم من إخفاء المعلومات عن مُجري تقييم الكبد وفريق المختبر)، والتقييم غير المباشر لدهون الكبد، وعدم وضوح الأهمية السريرية لانخفاض التدهن الكبدي المُحدد وفقًا لمعايير CAP ، وعدم وجود قياسات لمستويات الليكوبين أو الكاروتينات في الدم، ينبغي اعتبار هذه النتائج بمثابة فرضيات أولية.
ينبغي أن تؤكد الأبحاث المستقبلية هذه التأثيرات في تجارب عشوائية أكبر وأطول أمداً وذات قوة إحصائية كافية، وأن تحدد ما إذا كان انخفاض CAP مستدامًا وذا مغزى سريري، وأن تبحث في الآليات الكامنة وراء ذلك، بما في ذلك دور المواد النشطة بيولوجيًا في الطماطم ومقاييس الالتزام الموضوعية.
المرجع العلمي:
تُجري دراسة استكشافية عشوائية محكومة حديثة نُشرت في مجلة Nutrients بحثًا حول ما إذا كان استهلاك الطماطم اليومي يؤثر على التدهن الكبدي المحدد بواسطة معلمة التخفيف المتحكم بها ( CAP ) لدى البالغين المصابين بمرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي ( MASLD ) ومؤشر كتلة الجسم ( BMI ) 30 كجم/م² أو أقل.
الإدارة الغذائية لمرض ضمور العضلات الهيكلي
يُعدّ مرض الكبد الدهني المرتبط باضطرابات التمثيل الغذائي ( MASLD ) أكثر أمراض الكبد المزمنة شيوعًا في العالم، ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالسمنة ومقاومة الأنسولين واضطرابات القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي. يُمكن أن يُساهم تراكم الدهون في الكبد، إلى جانب الإجهاد التأكسدي والالتهابي، في تطور المرض نحو التليف الكبدي، وتشمع الكبد، وسرطان الخلايا الكبدية. يركز العلاج الحالي على تعديل نمط الحياة، مع اعتبار التدخل الغذائي عنصرًا أساسيًا.
يرتبط النظام الغذائي المتوسطي بانخفاض تراكم الدهون في الكبد وتحسين المؤشرات الأيضية لدى مرضى الكبد الدهني المرتبط بالعمر . مع ذلك، تركز معظم الإرشادات على أنماط النظام الغذائي العامة وفقدان الوزن، مع فهم محدود لتأثيرات مكونات غذائية محددة. ولا يزال تحديد الأطعمة التي قد تؤثر على تراكم الدهون في الكبد دون فقدان كبير للوزن يمثل ثغرة رئيسية في تحسين الاستراتيجيات الغذائية لمرضى الكبد الدهني المرتبط بالعمر .
تُعدّ الطماطم، وهي عنصر أساسي في حمية البحر الأبيض المتوسط، غنية بالكاروتينات، وخاصة الليكوبين، بالإضافة إلى مواد كيميائية نباتية أخرى مضادة للأكسدة والالتهابات. وتتأثر التوافر الحيوي لهذه المركبات بطرق معالجة الأغذية، حيث يُمتص الليكوبين بسهولة أكبر من منتجات الطماطم المطبوخة.
تشير الدراسات الآلية إلى أن المركبات النشطة بيولوجيًا المشتقة من الطماطم قد تُعدّل الإجهاد التأكسدي، ومسارات الالتهاب، واستقلاب الدهون في الكبد، وكلها عوامل أساسية في نشأة مرض الكبد الدهني المرتبط بالطماطم . ورغم أن الدراسات الرصدية تُشير إلى وجود علاقة عكسية بين استهلاك الطماطم وتراكم الدهون في الكبد، إلا أن الأدلة العشوائية المضبوطة التي تُقيّم التأثيرات المحددة لتناول الطماطم على تراكم الدهون في الكبد المُحدد وفقًا لمعايير CAP لدى البالغين المصابين بمرض الكبد الدهني المرتبط بالطماطم لا تزال محدودة.
الطماطم كعامل غذائي قابل للتعديل في مرض نقص المناعة المكتسبة
قامت التجربة العشوائية الحالية بتقييم ما إذا كان الاستهلاك اليومي للطماطم النيئة وصلصة الطماطم يمكن أن يقلل من التدهن الكبدي المحدد بواسطة CAP لدى البالغين النحيفين والوزن الزائد المصابين بمرض الكبد الدهني المرتبط بالعمر .
في تجربة سريرية إيطالية أحادية المركز، تم توزيع البالغين المصابين بمرض الكبد الدهني المرتبط بالطماطم عشوائيًا لتلقي إما نظامًا غذائيًا غنيًا بالطماطم يوميًا أو نظامًا غذائيًا خاليًا من الطماطم لمدة 6 أسابيع. تضمنت معايير الأهلية أن يكون عمر المشاركين بين 18 و65 عامًا، وأن يكونوا قد شُخِّصوا بمرض الكبد الدهني المرتبط بالطماطم وفقًا للمعايير المعتمدة، وأن يكون لديهم دليل على وجود دهون في الكبد، وعامل خطر واحد على الأقل من عوامل الخطر الأيضية القلبية. تم استبعاد الأفراد الذين يفرطون في تناول الكحول أو يعانون من أمراض كبدية أخرى.
تم تأكيد تشخيص التدهن الكبدي باستخدام تقنية CAP ، وهي تقنية قياس مرونة الكبد العابرة المعتمدة على الموجات فوق الصوتية، والتي تُقدّر تراكم الدهون في الكبد، بعتبة لا تقل عن 275 ديسيبل/متر. تم استبعاد المشاركين الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم أكبر من 30 كجم/م² أو أمراض كبدية أخرى. من بين 415 شخصًا أكملوا استبيانًا عبر الإنترنت وأبلغوا عن إصابتهم بالتدهن الكبدي، استوفى 88 شخصًا معايير الأهلية، وانسحب تسعة أشخاص قبل التسجيل. تم توزيع المشاركين الـ 79 المتبقين عشوائيًا، 37 منهم على المجموعة الضابطة و42 على مجموعة التدخل.
تناولت المجموعة التجريبية 200 غرام يوميًا من الطماطم النيئة بالإضافة إلى 50 غرامًا يوميًا من صلصة الطماطم؛ بينما اتبعت المجموعة الضابطة نظامًا غذائيًا خاليًا من الطماطم. تلقى جميع المشاركين تعليمات غذائية موحدة ونُصحوا بالحفاظ على نمط حياتهم المعتاد. تم الحصول على الطماطم والصلصة من منتج معتمد يستخدم الزراعة المائية المعيارية لضمان الجودة.
أُجريت التقييمات السريرية، بما في ذلك الوزن والطول ومحيط الخصر والرقبة ومؤشر كتلة الجسم ، عند خط الأساس وبعد 6 أسابيع، وفقًا لإجراءات موحدة بعد صيام ليلة كاملة. تم تقييم تكوين الجسم عن طريق تحليل المعاوقة البيولوجية الكهربائية وقياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة ( DXA ).
ارتبط تناول الطماطم بانخفاض أكبر في تراكم الدهون في الكبد دون حدوث تغييرات كبيرة في الوزن أو التمثيل الغذائي
كانت مجموعتا الضبط والتدخل متماثلتين عند خط الأساس من حيث العمر، وتوزيع الجنس، وغلبة الذكور، وانخفاض معدل انتشار التدخين. لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في الخصائص الديموغرافية أو الاجتماعية والاقتصادية، مع العلم أن عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية لا يُثبت التكافؤ بين المجموعتين.
ظل وزن الجسم، ومؤشر كتلة الجسم، ومحيط الخصر، وإجمالي دهون الجسم، وكتلة الدهون / الطول²، والدهون الحشوية مستقرة إلى حد كبير طوال فترة التدخل، مع عدم وجود اختلافات كبيرة بين المجموعات عند المتابعة.
انخفضت قيم CAP في كلتا المجموعتين، مع انخفاض أكبر في مجموعة التدخل بالطماطم. بلغ متوسط الانخفاض 35 ديسيبل/متر في مجموعة الطماطم و18 ديسيبل/متر في المجموعة الضابطة، وكان الفرق بين المجموعتين ذا دلالة إحصائية، مما يرجح كفة التدخل.
أكدت النمذجة الإحصائية عدم وجود فرق أساسي ذي دلالة إحصائية في مستوى CAP بين المجموعات. مع مرور الوقت، أظهرت المجموعة التي تناولت الطماطم انخفاضًا أكبر بكثير في مستوى CAP مقارنةً بالمجموعة الضابطة، حيث بلغ الفرق المُعدَّل في تغير مستوى CAP بين المجموعتين -26.63 ديسيبل/متر (قيمة p = 0.003). لم تُلاحظ أي تغييرات ذات دلالة إحصائية في صلابة الكبد، أو مؤشر التليف-4 ( FIB-4 )، أو تقدير خطر التليف بناءً على تحليل الدم، أو فئات خطر FIB-4 خلال فترة التدخل. بعد ستة أسابيع، لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات في استقلاب الجلوكوز، أو مستوى الدهون، أو مؤشرات الالتهاب، أو إنزيمات الكبد، أو المعايير الدموية.
دمج الطماطم في إدارة النظام الغذائي MASLD
أدى تناول الطماطم النيئة وصلصة الطماطم يوميًا لمدة ستة أسابيع إلى انخفاض ملحوظ في التدهن الكبدي المُحدد وفقًا لمعايير CAP لدى البالغين المصابين بمرض الكبد الدهني المرتبط بالعمر ، دون حدوث تغييرات كبيرة في وزن الجسم أو التمثيل الغذائي. تشير هذه النتائج إلى أن التدخلات الغذائية القائمة على الطماطم قد تُساهم في تقليل التدهن الكبدي.
مع ذلك، ونظرًا للتصميم الاستكشافي للدراسة، وصغر حجم العينة، وقصر مدتها، وإجرائها في مركز واحد، واعتمادها على الإبلاغ الذاتي عن الالتزام بالبروتوكول، ومعرفة المشاركين بتوزيعهم على المجموعات (على الرغم من إخفاء المعلومات عن مُجري تقييم الكبد وفريق المختبر)، والتقييم غير المباشر لدهون الكبد، وعدم وضوح الأهمية السريرية لانخفاض التدهن الكبدي المُحدد وفقًا لمعايير CAP ، وعدم وجود قياسات لمستويات الليكوبين أو الكاروتينات في الدم، ينبغي اعتبار هذه النتائج بمثابة فرضيات أولية.
ينبغي أن تؤكد الأبحاث المستقبلية هذه التأثيرات في تجارب عشوائية أكبر وأطول أمداً وذات قوة إحصائية كافية، وأن تحدد ما إذا كان انخفاض CAP مستدامًا وذا مغزى سريري، وأن تبحث في الآليات الكامنة وراء ذلك، بما في ذلك دور المواد النشطة بيولوجيًا في الطماطم ومقاييس الالتزام الموضوعية.
المرجع العلمي:
