حدد أساليب العلاج..د.حسام البين اختصاصي الباطنية:
المصدر -
تعد البدانةأ وما يعرف بالسمنة ( أي زيادة الوزن) من أكثر المشكلات الصحية انتشارا في العالم، وتنتج السمنة عن تراكم الدهون في الجسم بصورة تؤثر سلباً في الصحة، وتحدث السمنة غالباً نتيجة الإفراط في تناول الطعام وقلة النشاط البدني،إلى جانب عوامل وراثية أو هرمونية.
حول السمنة ومشكلاتها،كان هذا الحوار مع الدكتور حسام الدين البين اختصاصي الأمراض الباطنية ، وفيما يلي نص الحوار:
*بداية ماأضرار السمنة؟
-مما لاشك فيه بأن السمنة تشكل عامل خطورة للإصابة بارتفاع ضغط الدم والأمراض القلبية الوعائية،وزيادة خطر الإصابة بالداء السكري، وارتفاع الكولسترول ودهنيات الدم،و اضطرابات التنفس أثناء النوم بالإضافة إلى آلام المفاصل والظهر ممايحد من النشاط والحركة لدى المرضى، كما تسبب انخفاض الثقة بالنفس وزيادة احتمالية الإصابة بالقلق أو الاكتئاب
*وماأسباب حدوث السمنة؟
-للسمنة أسباب عدة أهمها: تناول الطعام بشكل زائد أما استجابة لشدة معينة stress أو تعويض لعدم الرضى حول بعض الأمور الحياتية اليومية،ومعظم هؤلاء البدينين يخطئون في تقدير الكميات التي يتناولونها ويعتبرونها عادية ولكنها بالحقيقة أكثر بكثير مما يحتاجون إليه.
ويمكن أن تنجم السمنة أيضاً عن نقصان ملحوظ في أستهلاك وصرف الطاقة الطعامية(كمية الحريرات المتناولة عن طريق الطعام )،وذلك عند حدوث تغير في نمط الحياة(مثل: تغيير طبيعة العمل إلى عمل مكتبي يقضي فيه الشخص وقته جالساً معظم الوقت)، ولاننسى أن هناك أسباب مرضية نادرة للسمنة مثل: نقص نشاط الغدة الدرقية أو أذيات منطقة تحت المهاد في الدماغ وهنا تكون البدانة مصحوبة بأعراض أخرى تدل على هذه الإصابات.
*ومتى يعتبر الإنسان سمينا؟
-قبل إعطاء أي نصيحة طبية للسمينين (البدينين) يجب تقدير مقدار السمنة لديهم وذلك بالإعتماد على القاعدة التالية معدل (كتلة الجسم = الوزن بالكيلو غرام ÷ مربع الطول ( بالمتر )
فإذا كانت المعدل بين (20-25) فهي يمثل الأشخاص ذوي الأوزان العادية،أما المعدل بين (26-29) فهم الأشخاص الذين لديهم زيادة خفيفة في الوزن،والمعدل بين (30-39) يمثل الاشخاص السمينين.
أما المعدل فوق الأربعين فتمثل الأشخاص المصابين بما يسمى السمنة الخطرة (المفرطة).
*وما الأسباب التي تدفع السمينين لإنقاص وزنهم؟
-كثير من الأشخاص يعتقـدون بأنهم سوف يكونون أكثر جاذبية ورشاقة عندما يصبحون أنحف(أقل وزناً) وقد يكون هذا هو السبب وراء تخفيف وزنهم.
جزء آخر من البدينيين يلجأ لتخفيف وزنه تجنباً لأي أمراض قد تصيبهم (أوأصابتهم) نتيجة السمنة مثل:أمراض الشرايين الإكليلية،التهاب المفاصل التنكسي،ارتفاع الضغط، الداء السكري، ارتفاع دهون الدم وحصيات المرارة.
وهناك جزء ثالث من البدينين يلجأ مضطراً لإنقاص وزنه نتيجة حاجته لإجراء عمل جراحي ولكن تم تأجيل هذا العمل الجراحي حتى يتم تخفيض وزنه.
*وماطرق علاج السمنة؟
-يمكن علاج السمنة باتباع مجموعة من الأساليب:
1-اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن ومثبت علميا ويجب على المريض مراجعة أخصائية التغذية والسمنة وتجنب اتباع بعض الحميات الخاطئة المنتشرة على السوشيال ميديا والتي قد تسبب مشاكل خطيرة لاسمح الله.
2-ممارسة الرياضة بانتظام لمدة لا تقل عن 30 دقيقة يومياً.
3-تقليل تناول الدهنيات والسكريات والوجبات السريعة.
4-شرب كمية كافية من الماء يوميا،والحصول على نوم كاف والابتعاد عن التوتر.
*وهل هناك أدوية ممكن تساعد في انقاص الوزن؟
-إذا فشلت الحمية الصحية والرياضة في تخفيف الوزن فيمكن اللجوء لبعض الأدوية الحديثة،والتي تلعب دوراً في إنقاص الوزن عن طريق اقلالها للشهية وزيادة الإحساس بالشبع وتبطئ افراغ المعدة كما أنها تساعد في ضبط السكر عند المصابين بالداء السكري،ولكن هذه الأدوية يجب أن تصرف فقط بعد مراجعة الطبيب المختص وإجراء بعض الفحوصات الطبية اللازمة قبل البدء فيها وحسب الجرعات المتدرجة التي يضعها الطبيب ولا تؤخذ دون استشارة طبية ووصفة من قبل الطبيب لتجنب بعض المضاعفات التي قد تحدث مثل:الغثيان والقيئ،الآم وانتفاخ البطن،وكذلك تجنب بعض المضاعفات الخطيرة النادرة لاسمح الله مثل: التهاب البنكرياس أو مشاكل المراة وكسل المعدة،ويجب أن يتابع المريض الحمية الغذائية الصحية والتمارين بالإضافة لهذه الأدوية وعندئذ فإن وزنه سوف ينقص بكل تأكيد ولكن من الضروري إجراء مراجعات دورية للطبيب ومتابعة بعض التحاليل لنتجنب حدوث أي مضاعفات لها لا سمح الله.
ومتى يتم اللجوء إلى العمليات الجراحية لإنقاص الوزن؟
-تُعد جراحة السمنة خيارًا علاجيًا للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة عندما لا تحقق الحمية الغذائية،وممارسة الرياضة، والأدوية نتائج كافية،ويقرر الطبيب اللجوء إليها بعد تقييم الحالة الصحية للمريض.
وعادة فإن الحالات التي قد تستدعي الجراحة هي:
إذا كان مؤشر كتلة الجسم (BMI) 40 أو أكثر.
أو إذا كان مؤشر كتلة الجسم 35 أو أكثر مع وجود أمراض مرتبطة بالسمنة،مثل:السكري من النوع الثاني،أو ارتفاع ضغط الدم،أو انقطاع التنفس أثناء النوم.
في بعض الحالات،قد تُجرى الجراحة لمن لديهم مؤشر كتلة الجسم بين 30 و34.9 إذا كانوا مصابين بالسكري من النوع الثاني أو بمضاعفات صحية شديدة،وذلك وفقًا لتقييم الطبيب.
*وما أشهر الجراحات؟
-من أشهرأنواع جراحات السمنة تكميم المعدة (Sleeve Gastrectomy) حيث يتم استئصال جزء كبير من المعدة لتصبح أصغر حجمًا،مما يقلل كمية الطعام التي يمكن تناولها ويخفض الشعور بالجوع.
ومن العمليات الجراحية الشائعة أيضاً تحويل مسار المعدة (Gastric Bypass) حيث يتم إنشاء جيب صغير من المعدة وربطه مباشرة بالأمعاء الدقيقة.
مما يقلل امتصاص السعرات الحرارية ويحد من كمية الطعام المتناول من المريض.
وهناك عملية تحويل المسار المصغر (Mini Gastric Bypass):
وهي تشبه تحويل المسار التقليدي، لكنها أبسط من الناحية الجراحية ويةتستغرق وقتًا أقل.
وما فوائد جراحات السمنة؟ -أهم هذه الفوائد هو فقدان وزن كبير ومستدام،
تحسين أو علاج مرض السكري من النوع الثاني مما يتيح الاستغناء عن جزء من الأدوية،خفض ضغط الدم ومستويات الكوليسترول،
تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب،تحسين جودة الحياة والقدرة على الحركة والنشاط البدني،وإعادة الثقة بالنفس وتخفيف توتر وقلق المريض.
وأخيرا نتمنى لجميع المرضى دوام الصحة والعافية واستشارة الطبيب المختص قبل اتباع أي نمط في العلاج أو الحمية لإنقاص الوزن.
حول السمنة ومشكلاتها،كان هذا الحوار مع الدكتور حسام الدين البين اختصاصي الأمراض الباطنية ، وفيما يلي نص الحوار:
*بداية ماأضرار السمنة؟
-مما لاشك فيه بأن السمنة تشكل عامل خطورة للإصابة بارتفاع ضغط الدم والأمراض القلبية الوعائية،وزيادة خطر الإصابة بالداء السكري، وارتفاع الكولسترول ودهنيات الدم،و اضطرابات التنفس أثناء النوم بالإضافة إلى آلام المفاصل والظهر ممايحد من النشاط والحركة لدى المرضى، كما تسبب انخفاض الثقة بالنفس وزيادة احتمالية الإصابة بالقلق أو الاكتئاب
*وماأسباب حدوث السمنة؟
-للسمنة أسباب عدة أهمها: تناول الطعام بشكل زائد أما استجابة لشدة معينة stress أو تعويض لعدم الرضى حول بعض الأمور الحياتية اليومية،ومعظم هؤلاء البدينين يخطئون في تقدير الكميات التي يتناولونها ويعتبرونها عادية ولكنها بالحقيقة أكثر بكثير مما يحتاجون إليه.
ويمكن أن تنجم السمنة أيضاً عن نقصان ملحوظ في أستهلاك وصرف الطاقة الطعامية(كمية الحريرات المتناولة عن طريق الطعام )،وذلك عند حدوث تغير في نمط الحياة(مثل: تغيير طبيعة العمل إلى عمل مكتبي يقضي فيه الشخص وقته جالساً معظم الوقت)، ولاننسى أن هناك أسباب مرضية نادرة للسمنة مثل: نقص نشاط الغدة الدرقية أو أذيات منطقة تحت المهاد في الدماغ وهنا تكون البدانة مصحوبة بأعراض أخرى تدل على هذه الإصابات.
*ومتى يعتبر الإنسان سمينا؟
-قبل إعطاء أي نصيحة طبية للسمينين (البدينين) يجب تقدير مقدار السمنة لديهم وذلك بالإعتماد على القاعدة التالية معدل (كتلة الجسم = الوزن بالكيلو غرام ÷ مربع الطول ( بالمتر )
فإذا كانت المعدل بين (20-25) فهي يمثل الأشخاص ذوي الأوزان العادية،أما المعدل بين (26-29) فهم الأشخاص الذين لديهم زيادة خفيفة في الوزن،والمعدل بين (30-39) يمثل الاشخاص السمينين.
أما المعدل فوق الأربعين فتمثل الأشخاص المصابين بما يسمى السمنة الخطرة (المفرطة).
*وما الأسباب التي تدفع السمينين لإنقاص وزنهم؟
-كثير من الأشخاص يعتقـدون بأنهم سوف يكونون أكثر جاذبية ورشاقة عندما يصبحون أنحف(أقل وزناً) وقد يكون هذا هو السبب وراء تخفيف وزنهم.
جزء آخر من البدينيين يلجأ لتخفيف وزنه تجنباً لأي أمراض قد تصيبهم (أوأصابتهم) نتيجة السمنة مثل:أمراض الشرايين الإكليلية،التهاب المفاصل التنكسي،ارتفاع الضغط، الداء السكري، ارتفاع دهون الدم وحصيات المرارة.
وهناك جزء ثالث من البدينين يلجأ مضطراً لإنقاص وزنه نتيجة حاجته لإجراء عمل جراحي ولكن تم تأجيل هذا العمل الجراحي حتى يتم تخفيض وزنه.
*وماطرق علاج السمنة؟
-يمكن علاج السمنة باتباع مجموعة من الأساليب:
1-اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن ومثبت علميا ويجب على المريض مراجعة أخصائية التغذية والسمنة وتجنب اتباع بعض الحميات الخاطئة المنتشرة على السوشيال ميديا والتي قد تسبب مشاكل خطيرة لاسمح الله.
2-ممارسة الرياضة بانتظام لمدة لا تقل عن 30 دقيقة يومياً.
3-تقليل تناول الدهنيات والسكريات والوجبات السريعة.
4-شرب كمية كافية من الماء يوميا،والحصول على نوم كاف والابتعاد عن التوتر.
*وهل هناك أدوية ممكن تساعد في انقاص الوزن؟
-إذا فشلت الحمية الصحية والرياضة في تخفيف الوزن فيمكن اللجوء لبعض الأدوية الحديثة،والتي تلعب دوراً في إنقاص الوزن عن طريق اقلالها للشهية وزيادة الإحساس بالشبع وتبطئ افراغ المعدة كما أنها تساعد في ضبط السكر عند المصابين بالداء السكري،ولكن هذه الأدوية يجب أن تصرف فقط بعد مراجعة الطبيب المختص وإجراء بعض الفحوصات الطبية اللازمة قبل البدء فيها وحسب الجرعات المتدرجة التي يضعها الطبيب ولا تؤخذ دون استشارة طبية ووصفة من قبل الطبيب لتجنب بعض المضاعفات التي قد تحدث مثل:الغثيان والقيئ،الآم وانتفاخ البطن،وكذلك تجنب بعض المضاعفات الخطيرة النادرة لاسمح الله مثل: التهاب البنكرياس أو مشاكل المراة وكسل المعدة،ويجب أن يتابع المريض الحمية الغذائية الصحية والتمارين بالإضافة لهذه الأدوية وعندئذ فإن وزنه سوف ينقص بكل تأكيد ولكن من الضروري إجراء مراجعات دورية للطبيب ومتابعة بعض التحاليل لنتجنب حدوث أي مضاعفات لها لا سمح الله.
ومتى يتم اللجوء إلى العمليات الجراحية لإنقاص الوزن؟
-تُعد جراحة السمنة خيارًا علاجيًا للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة عندما لا تحقق الحمية الغذائية،وممارسة الرياضة، والأدوية نتائج كافية،ويقرر الطبيب اللجوء إليها بعد تقييم الحالة الصحية للمريض.
وعادة فإن الحالات التي قد تستدعي الجراحة هي:
إذا كان مؤشر كتلة الجسم (BMI) 40 أو أكثر.
أو إذا كان مؤشر كتلة الجسم 35 أو أكثر مع وجود أمراض مرتبطة بالسمنة،مثل:السكري من النوع الثاني،أو ارتفاع ضغط الدم،أو انقطاع التنفس أثناء النوم.
في بعض الحالات،قد تُجرى الجراحة لمن لديهم مؤشر كتلة الجسم بين 30 و34.9 إذا كانوا مصابين بالسكري من النوع الثاني أو بمضاعفات صحية شديدة،وذلك وفقًا لتقييم الطبيب.
*وما أشهر الجراحات؟
-من أشهرأنواع جراحات السمنة تكميم المعدة (Sleeve Gastrectomy) حيث يتم استئصال جزء كبير من المعدة لتصبح أصغر حجمًا،مما يقلل كمية الطعام التي يمكن تناولها ويخفض الشعور بالجوع.
ومن العمليات الجراحية الشائعة أيضاً تحويل مسار المعدة (Gastric Bypass) حيث يتم إنشاء جيب صغير من المعدة وربطه مباشرة بالأمعاء الدقيقة.
مما يقلل امتصاص السعرات الحرارية ويحد من كمية الطعام المتناول من المريض.
وهناك عملية تحويل المسار المصغر (Mini Gastric Bypass):
وهي تشبه تحويل المسار التقليدي، لكنها أبسط من الناحية الجراحية ويةتستغرق وقتًا أقل.
وما فوائد جراحات السمنة؟ -أهم هذه الفوائد هو فقدان وزن كبير ومستدام،
تحسين أو علاج مرض السكري من النوع الثاني مما يتيح الاستغناء عن جزء من الأدوية،خفض ضغط الدم ومستويات الكوليسترول،
تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب،تحسين جودة الحياة والقدرة على الحركة والنشاط البدني،وإعادة الثقة بالنفس وتخفيف توتر وقلق المريض.
وأخيرا نتمنى لجميع المرضى دوام الصحة والعافية واستشارة الطبيب المختص قبل اتباع أي نمط في العلاج أو الحمية لإنقاص الوزن.
