د.يوسف النمراوي استشاري الباطنية بمستشفيات الحمادي..في حديث عن
المصدر - غرب التحرير
ما هو الأنسولين الأسبوعي؟
-الأنسولين الأسبوعي هو جيل جديد من الأنسولين القاعدي طويل المفعول يُحقن مرة واحدة فقط كل أسبوع بدلاً من الحقن اليومي. حالياً أبرز نوعين:
| الاسم العلمي | الاسم التجاري | الشركة | الحالة |
| *إنسولين آيكوديك Icodec* | Awiqli | نوفو نورديسك | تمت الموافقة عليه من FDA في أمريكا للبالغين المصابين بالسكري النوع الثاني
**إنسولين إفسيتورا ألفا Efsitora alfa* | قيد التطوير إيلي ليلي | أظهر نتائج مماثلة للأنسولين اليومي في تجارب QWINT-1
الهدف منه هو تقليل عبء الحقن اليومي وتحسين الالتزام بالعلاج، لأن 1 من كل 4 مرضى سكري نوع 2 لا يلتزمون بجرعات الأنسولين اليومية بسبب صعوبة الحقن المتكرر.
2. كيف يعمل؟
آيكوديك مثلاً يرتبط بقوة بالألبومين في الدم ويُطلق ببطء شديد، مما يعطي تغطية ثابتة لمدة 7 أيام. هو "أنسولين قاعدي" فقط، يعني يغطي السكر الذي يفرزه الكبد بين الوجبات وأثناء النوم.
*3.هل يكفي لوحده أم يحتاج أدوية أخرى؟*
*الجواب: يعتمد على حالتك ومرحلة السكري.*
1.مرضى السكري النوع الثاني في بداية استخدام الأنسولين:
في تجارب ONWARDS، آيكوديك أثبت فعالية مساوية أو أفضل من الأنسولين اليومي "جلارجين" عند استخدامه مع حبوب السكري أو مع GLP-1 مثل: أوزمبيك. يعني كثير من المرضى قدروا يضبطوا السكر بالأنسولين الأسبوعي + الحبوب فقط، بدون إبر سريعة.
1.مرضى يحتاجون أنسولين وجبات:
الأنسولين الأسبوعي هو "قاعدي" فقط. إذا كان سكرك يرتفع كثير بعد الأكل ولا تكفي الحبوب لضبطه، فغالباً ستحتاج معه أنسولين سريع المفعول قبل الوجبات الرئيسية. في تجارب ONWARDS استخدموه مع أنسولين وجبات لبعض المرضى.
1.مرضى السكري النوع:
FDA رفضت حالياً استخدام آيكوديك للنوع الاول بسبب زيادة خطر هبوط السكر. مرضى النوع الاول يحتاجون دائماً أنسولين قاعدي + أنسولين وجبات، فالأسبوعي وحده لا يكفيهم.
*الخلاصة العملية:*
-يكفي لوحده: نادراً، فقط إذا كان سكرك مضبوط أصلاً بالحمية والحبوب وأضفت الأنسولين الأسبوعي كجرعة بسيطة.
-مع حبوب السكري: هذا هو السيناريو الأكثر شيوعاً ونجاحاً في الدراسات.
-مع أنسولين وجبات: إذا كان HbA1c فوق 8.5% أو سكر بعد الأكل عالي جداً، غالباً ستحتاج إبرة سريع قبل أكبر وجبة أو أكثر.
*4.المميزات والعيوب*
*المميزات:*
-حقنة واحدة أسبوعياً بدل 7 حقن = راحة والتزام أفضل.
-فعالية مساوية للأنسولين اليومي في خفض التراكمي إلى ∼7%.
-مناسب جداً لمن يستخدمون إبر GLP-1 الأسبوعية مثل: أوزمبيك، فيصير الموعد واحد.
*العيوب/التنبيهات:*
-خطر هبوط السكر أعلى قليلاً من اليومي في بعض الدراسات، لكن الفرق غير كبير إحصائياً.
-تعديل الجرعة يأخذ وقت أطول لأن مفعوله أسبوع.
-لا يصلح للنوع الاول حالياً.
5.نصيحة مهمة:
قرار استخدام الأنسولين الأسبوعي وهل يحتاج إضافات يحدده طبيبك بناءً على: التراكمي، قراءاتك بعد الأكل، وزنك، نمط حياتك، وأدويتك الحالية. لا توقف أو تغير علاجك من نفسك.
-----------------------
الدكتور يوسف النمراوي
استشاري الأمراض الباطنية بمجموعة مستشفيات الحمادي بالرياض
-الأنسولين الأسبوعي هو جيل جديد من الأنسولين القاعدي طويل المفعول يُحقن مرة واحدة فقط كل أسبوع بدلاً من الحقن اليومي. حالياً أبرز نوعين:
| الاسم العلمي | الاسم التجاري | الشركة | الحالة |
| *إنسولين آيكوديك Icodec* | Awiqli | نوفو نورديسك | تمت الموافقة عليه من FDA في أمريكا للبالغين المصابين بالسكري النوع الثاني
**إنسولين إفسيتورا ألفا Efsitora alfa* | قيد التطوير إيلي ليلي | أظهر نتائج مماثلة للأنسولين اليومي في تجارب QWINT-1
الهدف منه هو تقليل عبء الحقن اليومي وتحسين الالتزام بالعلاج، لأن 1 من كل 4 مرضى سكري نوع 2 لا يلتزمون بجرعات الأنسولين اليومية بسبب صعوبة الحقن المتكرر.
2. كيف يعمل؟
آيكوديك مثلاً يرتبط بقوة بالألبومين في الدم ويُطلق ببطء شديد، مما يعطي تغطية ثابتة لمدة 7 أيام. هو "أنسولين قاعدي" فقط، يعني يغطي السكر الذي يفرزه الكبد بين الوجبات وأثناء النوم.
*3.هل يكفي لوحده أم يحتاج أدوية أخرى؟*
*الجواب: يعتمد على حالتك ومرحلة السكري.*
1.مرضى السكري النوع الثاني في بداية استخدام الأنسولين:
في تجارب ONWARDS، آيكوديك أثبت فعالية مساوية أو أفضل من الأنسولين اليومي "جلارجين" عند استخدامه مع حبوب السكري أو مع GLP-1 مثل: أوزمبيك. يعني كثير من المرضى قدروا يضبطوا السكر بالأنسولين الأسبوعي + الحبوب فقط، بدون إبر سريعة.
1.مرضى يحتاجون أنسولين وجبات:
الأنسولين الأسبوعي هو "قاعدي" فقط. إذا كان سكرك يرتفع كثير بعد الأكل ولا تكفي الحبوب لضبطه، فغالباً ستحتاج معه أنسولين سريع المفعول قبل الوجبات الرئيسية. في تجارب ONWARDS استخدموه مع أنسولين وجبات لبعض المرضى.
1.مرضى السكري النوع:
FDA رفضت حالياً استخدام آيكوديك للنوع الاول بسبب زيادة خطر هبوط السكر. مرضى النوع الاول يحتاجون دائماً أنسولين قاعدي + أنسولين وجبات، فالأسبوعي وحده لا يكفيهم.
*الخلاصة العملية:*
-يكفي لوحده: نادراً، فقط إذا كان سكرك مضبوط أصلاً بالحمية والحبوب وأضفت الأنسولين الأسبوعي كجرعة بسيطة.
-مع حبوب السكري: هذا هو السيناريو الأكثر شيوعاً ونجاحاً في الدراسات.
-مع أنسولين وجبات: إذا كان HbA1c فوق 8.5% أو سكر بعد الأكل عالي جداً، غالباً ستحتاج إبرة سريع قبل أكبر وجبة أو أكثر.
*4.المميزات والعيوب*
*المميزات:*
-حقنة واحدة أسبوعياً بدل 7 حقن = راحة والتزام أفضل.
-فعالية مساوية للأنسولين اليومي في خفض التراكمي إلى ∼7%.
-مناسب جداً لمن يستخدمون إبر GLP-1 الأسبوعية مثل: أوزمبيك، فيصير الموعد واحد.
*العيوب/التنبيهات:*
-خطر هبوط السكر أعلى قليلاً من اليومي في بعض الدراسات، لكن الفرق غير كبير إحصائياً.
-تعديل الجرعة يأخذ وقت أطول لأن مفعوله أسبوع.
-لا يصلح للنوع الاول حالياً.
5.نصيحة مهمة:
قرار استخدام الأنسولين الأسبوعي وهل يحتاج إضافات يحدده طبيبك بناءً على: التراكمي، قراءاتك بعد الأكل، وزنك، نمط حياتك، وأدويتك الحالية. لا توقف أو تغير علاجك من نفسك.
-----------------------
الدكتور يوسف النمراوي
استشاري الأمراض الباطنية بمجموعة مستشفيات الحمادي بالرياض
