يعرف الدكتور محمد فؤاد سليم استشاري أمراض النساء والولادة بمستشفيات الحمادي بالرياض الألياف الرحمية (Uterine Fibroids)بأنها أورام غير سرطانية (حميدة) تنمو في جدار الرحم أو عليه، وتُعرف أيضًا باسم الأورام الليفية أو الورم العضلي،مشيراً إلى أنها تتكون من نسيج عضلي وألياف ضامة،وتختلف في الحجم من صغيرة جدًا (بحجم حبة البازلاء) إلى كبيرة (بحجم بطيخة)،جاء ذلك في حوار مع د.محمد فؤاد استشاري أمراض النساء والولادة بمستشفيات الحمادي بالرياض،وفيما يلي نص الحوار:
ما أسباب الألياف الرحمية؟
-السبب الدقيق غير معروف، لكن هناك عوامل تلعب دورًا مهماً في ذلك،ومنها:الهرمونات: الإستروجين والبروجسترون يحفزان نموها،والعوامل الوراثية:وجود تاريخ عائلي يزيد من الاحتمال،والسمنة، تأخر الحمل،أو بدء الدورة الشهرية في سن مبكرة.
وماذا عن الأعراض؟
-قد لا تسبب الألياف أعراضًا في بعض الحالات،لكن عند ظهورها تشمل:نزيف حيضي غزير أو مؤلم،وألم في الحوض أو أسفل الظهر،والشعور بضغط في الحوض،وكثرة التبول أو صعوبة إفراغ المثانة(إذا ضغطت الألياف على المثانة)،و
وصعوبة في الحمل أو الإجهاض المتكرر (في حالات نادرة)،وتضخم البطن إذا كانت الألياف كبيرة.
وكيف يكون التشخيص؟
-يتم التشخيص عادةً من خلال:
فحص الحوض،والتصوير بالموجات فوق الصوتية (السونار)،والرنين المغناطيسي (MRI) في بعض الحالات.
وما طرق العلاج؟
-يعتمد العلاج على شدة الأعراض، حجم الألياف،وعمر المرأة،والمتابعة فقط:إذا كانت الألياف صغيرة ولا تسبب أعراضًا،وبالنسبة للأدوية هناك
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتخفيف الألم،
الأدوية الهرمونية(مثل:حبوب منع الحمل أو اللولب الهرموني) لتقليل النزيف،وأدوية تقلص الألياف (مثل أغونيستات GnRH).
وماذا عن الإجراءات غير الجراحية،والجراحية؟
-الانصمام الشرياني الرحمي (UAE) لتقليل تدفق الدم إلى الألياف،أما الجراحة فتكون عن طريق استئصال الألياف فى حالة الرغبة فى الانجاب فقط (Myomectomy) لإزالة الألياف مع الاحتفاظ بالرحم،
واستئصال الرحم (Hysterectomy) في الحالات الشديدة أو إذا لم تعد المرأة ترغب بالإنجاب.
وهل من إضافات أخرى؟
-الألياف الرحمية شائعة،خاصة عند النساء في سن 30-50،
وغالبًا ما تتقلص بعد انقطاع الطمث بسبب انخفاض مستويات الهرمونات،ويجب على المرأة استشارة الطبيب لتحديد العلاج المناسب لحالتها، حيث يعتمد القرار على:
حجم وموقع الألياف،وشدة الأعراض،وصحة المرأة العامة،
ورغبة المرأة في الحفاظ على الرحم للرغبة فى الإنجاب.
أما استئصال الألياف من الرحم (الأورام الليفية)؛فتحتاج المرأة إلى استئصال الألياف من الرحم في الحالات التالية:
1.الأورام الليفية الكبيرة:التي تسبب أعراضًا مثل:النزيف الشديد أو الألم الحوضي.
2.الأورام الليفية المتعددة:التي تسبب أعراضًا مزعجة.
3.الأورام الليفية التي تسبب مشاكل في الحمل:مثل: الإجهاض المتكرر أو الولادة المبكرة.
4.الأورام الليفية التي تسبب ضغطًا على الأعضاء المجاورة: مثل:المثانة أو المستقيم.
وماذا عن استئصال الرحم؟
-يجب استئصال الرحم في الحالات التالية:
1.الأورام الليفية الكبيرة جدًا: التي لا يمكن استئصالها بشكل منفصل.
2.النزيف الشديد والمزمن:الذي لا يستجيب للعلاج الدوائي أو الجراحي.
3.سرطان الرحم أو عنق الرحم: في بعض الحالات.
4.الأورام الليفية التي تسبب أعراضًا شديدة:ولايمكن علاجها بطرق أخرى.
وهل كل السيدات التي يعانين من نزيف قبل سن اليأس يحتجن إلى استئصال الرحم؟
-لا،ليس كل السيدات اللاتي يعانين من النزيف حول سن اليأس بحاجة إلى استئصال الرحم،والنزيف في هذه المرحلة قد يكون ناتجًا عن أسباب مختلفة،مثل:التغيرات الهرمونية،الأورام الليفية،بطانة الرحم السميكة،أو حالات أخرى, والعلاج يعتمد على السبب، شدة الأعراض،والحالة الصحية العامة للمرأة.
أما الخيارات العلاجية قد تشمل:
•العلاج الهرموني:لتنظيم النزيف.
•الأدوية: مثل:مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الأدوية التي تقلل النزيف.
•الإجراءات البسيطة:مثل:كشط بطانة الرحم أو استئصال بطانة الرحم (Endometrial ablation).
•المتابعة الطبية:إذا كان النزيف خفيفًا وغير مقلق.
استئصال الرحم يُعتبر خيارًا في الحالات الشديدة،مثل:
•النزيف الغزير الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى.
•وجود أورام ليفية كبيرة أو سرطان الرحم.
•تفضيل المرأة لهذا الخيار بعد مناقشة المخاطر والفوائد.