المصدر -
الغدة الدرقية
غدة صغيرة فى مقدمة الرقبة تحيط الحنجرة والقصبة الهوائية
وظيفة الغدة الدرقية
وهي التي تنتج هرمون الغدة الدرقيّة من مادة اليود وبروتين التيروسين.يعرف هرمون الغدة الدرقية بالثايروكسين وهو يفرز على شكل مادة رباعية ضعيفة المفعول تسمى (T4)يتحول الهرمون الرباعي(T4) الى هرمون ثلاثي(T3) في داخل الغدة الدرقية وفي بعض الأعضاء الأخرى كالكبد والكلية.والهرمون الثلاثي أقوى تأثيرا من الرباعي وهو مهم جدًّا لنموّ الأطفال ولعمليّة التّمثيل الغذائيّ لكلّ الأعمار .يتحكم في إفراز هرمون الغدة الدرقية هرمون أخر يسمى هرمون منعش الغدة الدرقية (TSH ) وهو يفرز من الغدّة النّخاميّة التي توجد في الجزاء الأمامي من المخ.يستشعر المخ مستوى الهرمون الثلاثي في الدم، فإذا انخفض مستواه عن مستوى معين تقوم الغدة النخامية بإفراز هرمون منعش الغدة الدرقية(TSH) الذي بدورة يقوم بتحفيز الغدة الدرقية لإفراز المزيد من هرمون الغدة الدرقية حتى يصل للمعدل الطبيعي
وهى تتحكم فى عمليات الايض الحيوى لكل خلايا الجسم بمعنى انها تدخل فى عمل كل خلية بالجسمفالغدة هى المسيطر على كل عمليات الطاقة فى جميع الانسجةزيادة افرازاتها يشعل الجسم ويحرق الطاقة دون جدوىواذا خملت وفشلت فى وظائفها ضعفت الطاقة والقدرة وزاد الوزن وضعفت كل الوظائف
امراض الغدة الدرقية
خمول الغدة الدرقية
- خمول الغدة الدرقية الخلقي
- خمول الغدة الدرقية المكتسب
- زيادة نشاط الغدة الدرقية
متلازمة داون و اضطرابات الغدة الدرقية؟؟
خمول الغدة الدرقية الخلقي
واحدة من أكبر الدراسات :كانت الإصابةخمول الغدة الدرقية الخلقي لجميع أنواع الرضع مع متلازمة داون في حديثي الولادة1:141 مقابل 1:4000 في السكان بصفة عامة.
وهذا معدل 28 مرة أكثر تواترا في متلازمة داون .
خمول الغدة الدرقية المكتسب
الأطفال متلازمة داون من عمرثلاثة إلى 21 عاماً: %27 لديهم اضطرابTSH أو T4 أو كليهما.
خمول الغدة الدرقية
هرمون الغدة الدرقية في الدم اقل من المستوى الطبيعي.
وتعتبر هذه الحالة هي أكثر أمراض الغدة الدرقية شيوعا بين الأطفال المصابون بمتلازمة داون.
انخفاض هرمون الغدة الدرقية منذ الولادة ( ويسمى انخفاض خلقيّ )
يحدث في أيّ عمر (ويسمى انخفاض مكتسب ) .
تفحص وزارة الصحة في مملكة البحرين كما هو الحال للعديد من البلدان كلّ المواليد من أجل اكتشاف انخفاض هرمون الغدة الدرقية الخلقي لمحاولة التقليل من تأثير الانخفاض على قدرات هؤلاء الأطفال الذهنية.
ينتج انخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية في النوع الخلقي نتيجة لعدم تتشكّل أو تخلق الغدة الدرقية بطريقة سليمة في الجنين .
بينما ينتج انخفاض هرمون الغدة الدرقية المكتسب للأطفال المصابون بمتلازمة داون إما نتيجة لهجوم أجسام مضادة على الغدة الدرقية (autoimmunity) أو نتيجة لحدوث التهاب يهبط من كمية الهرمون المفرز ويحول الغدة الدرقية الا قطعة من الأليافthyroiditis
هو أكثر أمراض الغدة الدرقية شيوعا ومن اكثر المشاكل الصحية على وجه الإطلاق
الاعراض تختلف من حالة الى اخرى طبقا لشدة الحالة وعمر المريض ومن الشائع جدا ان يكون بدون أعراض على الاطلاق ويسبب زيادة الكولسترول او السمنة فقط
اعراض خمول الغدة الدرقية
الجلد: بارد - سميك وجاف بدون عرق وشمعى الملمس
درجة الحرارة : الشعور بسهولة بالبرودة اكثر من الآخرين
الاظافر : تنقصف بسهولة مع انها سميكة وتنقصم وتكون طبقات سميكة
الشعر: يسقط بغزارة وينقصف مع جفاف فروة الرأس
الحواجب : اختفاء شعر الحواجب من الجزء الخارجى فقط
الجهاز الهضمى : الإمساك المزمن - ارتفاع الكوليسترول - الشعور بالامتلاء وزيادة الوزن.
الجهاز التناسلى : غزارة الدورة الشهرية
القلب والاوعية الدموية : بطء النبض - إضطراب دقات القلب - الانيميا المزمنة - الاحساس ان المريض بدون طاقة
الحالة النفسية والعقلية: بطء فى التفكير وعدم القدرة على الاستنتاج - ضعف الذاكرة - الاكتئاب والحزن الشديد بدون سبب - وكذلك البكاء بدون سبب
العضلات والجهاز الحركى : ضعف العضلات عدم القدرة على رفع الاذرع لتسريح الشعر بسهولة
الاذن : صعوبة فى السمع
الصوت سميك و خشن
الرقبة : قد يوجد بها تورم للغدة الدرقية
المناعة : التهابات صدرية متكررة والإصابة بالبرد بسهولة
يصعب اكتشاف انخفاض هرمون الغدة الدرقيّة لان أعراض المرض قد لا تكون واضحة و بخاصّة عند الأطفال .
وهذه الأعراض تشمل:
بطء في النّموّ
بطء في اكتساب المهارات العصبية
زيادة في حجم السان
رخاوة في العضلات
جفاف في الجلد و الإمساك
هل الفحص الروتيني لمستوى هرمون الغدة الدرقية ضروري لكل الأطفال المصابون بمتلازمة داون؟
الفحص الروتيني
تفحص عند الولادة
عند 6 شهور من العمر
عند إتمام السنة الأولى من العمر
ثم بعد ذلك سنويا وبشكل منتظم
)Hyperthyrodism زيادة نشاط الغدة الدرقية (
اقل شيوعا من حالة انخفاض هرمون الغدة الدرقية .
السبب :هجوم الأجسام المضادةautoimmune ,يؤدي إلى جعل الغدة الدرقية تفرز هرمون الغدة الدرقية بشكل عالي جدا
الاعراض تختلف من حالة الى اخرى طبقا لشدة الحالة وعمر المريض
اعراض زيادة نشاط الغدة الدرقية
الجلد : ارتفاع درجة الحرارة - احمرار مستمر وزيادة مستمرة فى العرق - زيادة فى صبغات كف اليدين والقدمين
الشعر : رقيق وناعم وقد يتساقط بسهولة
الاظافر : تنمو بسرعة شديدة وقد تتحلل وتنفصل عن الاصابع
القلب والاوعية الدموية : سرعة شديدة فى النبض - ضعف عام ورهقان وصعوبة فى التنفس - ارتفاع قياس ضغط الدم
الجهاز الهضمى : شهية كبيرة جدا ومع ذلك نقص فى الوزن - اسهال
اعراض زيادة نشاط الغدة الدرقية
الحالة النفسية والعقلية: العصبية الشديدة - الشعور بفقدان السيطرة - نوبات من الهلع والصداع مع صعوبة شديدة فى النوم.
العضلات والجهاز الحركى : ضعف العضلات - الرعشة المستمرة فى اليد (ويمكن اختبارها بفرد اليد والاصابع ووضع ورق على ظهر اليد وهنا تظهر الارتعاشات مع اهتزاز الورقة)
العين: النظرة المتبرقة انسحاب وارتفاع الجفن الاعلى - الاحساس بوجود رمل فى العين - الم واحمرار ودموع غزيرة بالعين
اعراض زيادة نشاط الغدة الدرقية
التشخيص
الفحص الإكلينيكى: التاريخ المرضى و فحص الغدة وغدد الرقبة مع الفحص العام
وظائف الغدة
- الهرمون المحفزTSH
- Free T3 الهرمون الدرقى 3
- Free T4 الهرمون الدرقى 4
تحاليل مضادات الغدة الدرقية
الفحص بالموجات الصوتيةUltrasound
العينة بالابرة FNA
الجدل حول الغدة الدرقيّة ومتلازمة داون
كان يعتقد ان انخفاض هورمون الغدةالدرقية هو المسبب لمتلازمةداون!
في عام 1896 نشر الدكتور ((Telford Smith تقريرا يبين فيه ان اعطاء هرمون الغدة الدرقية لهؤلاء المرضى يحسّن حالتهم العقليّة و الجسديّة .
تحاليل دقيقة لأختبار وظائف الغدة الدرقية تبين ان الغدة الدرقية في العادة تكون سليمة عند معظم الاطفال المصابون بمتلازمة داون .
قد كان هناك مطالبات كثيرة لإعطاء كلّ الأطفال المصابون بمتلازمة داون هرمون الثيروكسين
الأبحاث لم تظهر أن اي تحسن في مستويات الذكاء عند إعطاء الثيروكسين للأطفال الذين لديهم معدل هرمون الثيروكسين في المستويات الطبيعيةّ .
لم تتبين اي فائدة من إعطاء هرمون الدرقيّة الثيروكسين لهؤلاء الأطفال بل قد تكون مضرة لهم
العلاج
خمول الغدة الدرقية
- أدوية الهرمون التعويضى فى حالة نقص وظائف الغدة الدرقية
- الجراحة
زيادة نشاط الغدة الدرقية
- أدوية مضادات لتكوين وافراز هرمونات الغدة الدرقية او مثبطات ( مضادات الغدة الدرقية)
- اليود المشع
- الجراحة
