المصدر - القدم السكرى من اخطر مضاعفات مرض السكر وهي عبارة عن التهابات وتقرحات لقدم مريض السكر.
الأسباب:
**الزيادة فى معدل السكر في الدم لفترات طويلة.
**التهاب فى الأعصاب الطرفية.
وهناك*ثلاثة أنواع من الأعصاب.*
أ- الأعصاب الحسية:
حيث يفقد المريض الإحساس بقدمه نهائياً لدرجة أنه ممكن يمشي على جمرة نار من غير ما يحس أو يدوس على مسمار ويدخل رجله من غير ما يشعر بذلك، وأكتر أسباب نلاحظها فى المرضى.
ب- الأعصاب الحركية:
مسئولة عن ضمور فى العضلات وهذا يؤدى لتشوه شكل القدمين وأعوجاجها.
ج- الأعصاب المسئولة عن التعرق:
وهذا يؤدى لجفاف وتشقق القدمين.
**تصلب الشرايين الطرفية:
حيث أن مرض السكر يؤدي إلى تضييق الشرايين الطرفية وقلة مرونتها مما يؤدي لقلة وصول الدم للقدم، وبذلك يحدث تأخر في التئام القرح والجروح بالقدم السكري.
**نقص المناعة:
مرض السكر نفسه يسبب نقص مناعة المريض مما يؤخر التئام جروح القدم خاصة.
***عوامل الخطورة التى تجعل مريض السكر *أكتر عرضة للإصابة بالقدم السكرى عن غيره.
*الوراثة.
*المدخنين.
*مرضى القلب والأوعية الدموية.
*مرضى الكلى.
*ارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية.
**السمنة المفرطة.
*لبس الأحذية الضيقة.
*المشي حافيا.
*القص الخاطئ للأظافر وجرح القدم أثنائه.
*الكدمات أوالحرق بماء ساخن أوبالمدفاءة.
«العلاج»
يتم علاج المريض حسب حالتة المرضية ودرجة المريض حيث يتم وضع الخطة العلاجية حسب حالة المريض
المرحلة الأولى:
العلاج التحفظي:
*تنويم المريض فى المستشفى أوالعلاج *في البيت لكن تحت إشراف طبي مستمر،مع الراحة التامة في الفراش لتجنب الضغط على أماكن القرح وتطهير الجرح باستمرار ووضع غيار معقم عليه يوميا. واستخدام مضاد حيوي واسع المجال مؤقتا لحين عمل مزرعة ومعرفة المضاد الحيوي المناسب.
**المرحلة الثانية:
العلاج الجراحى :
لو كانت الالتهابات شديدة وأثرت على أنسجة القدم يعمل إزالة للأنسجة الملتهبة والميتة وترك الأنسجة السليمة فقط، وذلك لسرعة التئام الجرح
*في حالة حدوث تسوس بالعظام وغرغرينة بالقدم قد تلجأ إلى بتر القدم من تحت أو فوق الركبة وذلك على حسب الإشاعات التشخيصية التي تمت لدراسة درجة*المرض.
دمتم سالمين
د.مصطفى كامل النقيطي
*______
**أخصائي الجراحة العامة بمستشفى الحمادي بالرياض
الأسباب:
**الزيادة فى معدل السكر في الدم لفترات طويلة.
**التهاب فى الأعصاب الطرفية.
وهناك*ثلاثة أنواع من الأعصاب.*
أ- الأعصاب الحسية:
حيث يفقد المريض الإحساس بقدمه نهائياً لدرجة أنه ممكن يمشي على جمرة نار من غير ما يحس أو يدوس على مسمار ويدخل رجله من غير ما يشعر بذلك، وأكتر أسباب نلاحظها فى المرضى.
ب- الأعصاب الحركية:
مسئولة عن ضمور فى العضلات وهذا يؤدى لتشوه شكل القدمين وأعوجاجها.
ج- الأعصاب المسئولة عن التعرق:
وهذا يؤدى لجفاف وتشقق القدمين.
**تصلب الشرايين الطرفية:
حيث أن مرض السكر يؤدي إلى تضييق الشرايين الطرفية وقلة مرونتها مما يؤدي لقلة وصول الدم للقدم، وبذلك يحدث تأخر في التئام القرح والجروح بالقدم السكري.
**نقص المناعة:
مرض السكر نفسه يسبب نقص مناعة المريض مما يؤخر التئام جروح القدم خاصة.
***عوامل الخطورة التى تجعل مريض السكر *أكتر عرضة للإصابة بالقدم السكرى عن غيره.
*الوراثة.
*المدخنين.
*مرضى القلب والأوعية الدموية.
*مرضى الكلى.
*ارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية.
**السمنة المفرطة.
*لبس الأحذية الضيقة.
*المشي حافيا.
*القص الخاطئ للأظافر وجرح القدم أثنائه.
*الكدمات أوالحرق بماء ساخن أوبالمدفاءة.
«العلاج»
يتم علاج المريض حسب حالتة المرضية ودرجة المريض حيث يتم وضع الخطة العلاجية حسب حالة المريض
المرحلة الأولى:
العلاج التحفظي:
*تنويم المريض فى المستشفى أوالعلاج *في البيت لكن تحت إشراف طبي مستمر،مع الراحة التامة في الفراش لتجنب الضغط على أماكن القرح وتطهير الجرح باستمرار ووضع غيار معقم عليه يوميا. واستخدام مضاد حيوي واسع المجال مؤقتا لحين عمل مزرعة ومعرفة المضاد الحيوي المناسب.
**المرحلة الثانية:
العلاج الجراحى :
لو كانت الالتهابات شديدة وأثرت على أنسجة القدم يعمل إزالة للأنسجة الملتهبة والميتة وترك الأنسجة السليمة فقط، وذلك لسرعة التئام الجرح
*في حالة حدوث تسوس بالعظام وغرغرينة بالقدم قد تلجأ إلى بتر القدم من تحت أو فوق الركبة وذلك على حسب الإشاعات التشخيصية التي تمت لدراسة درجة*المرض.
دمتم سالمين
د.مصطفى كامل النقيطي
*______
**أخصائي الجراحة العامة بمستشفى الحمادي بالرياض
