يعد ارتجاع المريء(GERD) من أكثر اضطرابات الجهاز الهضمي شيوعاً،ويحدث عندما يرتد حمض المعدة إلى المريء بشكل متكرر،وقد شهدت العلاجات تطوراً ملحوظاً في السنوات الأخيرة.

أولا:

العلاجات الدوائية الحديثة

مثبطات مضخة البروتون (PPIs)،وتبقى الخط الأول في العلاج،مع أجيال محسّنة.

ثانياً:

العلاجات التنظيرية محدودة التدخل:

تقنية STRETTAوتتم باستخدام الترددات الراديوية لتقوية العضلة العاصرة.

∙ إجراء بدون شق جراحي مع نتائج واعدة.

ثالثاً:

العلاج بالحلقة مغناطيسية MSA، وتوضع حول العضلة العاصرة

∙ تسمح بمرور الطعام وتمنع الارتجاع.

∙ قابلة للعكس والإزالة

تقنية TIF (Transoral Incisionless Fundoplication)

∙ طي قاع المعدة عبر الفم بدون جراحة.

∙ وتعطي نتائج جيدة للمرضى المختارين بعناية.

الجراحات الحديثة

جراحة Nissen Fundoplication بالمنظار

∙ وتعددالمعيار الذهبي للحالات المتقدمة.

∙ تقنية بالمنظار أقل توغلاً من الجراحة التقليدية.

رابعاً:

تقنية RYGB للسمنة المصاحبة

∙ تعالج الارتجاع والسمنة معاً.

∙ وتعد فعالة للمرضى الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز.

خامساً:

العلاجات المستقبلية الواعدة

الليزر منخفض الطاقة

∙ علاجات تجريبية لتقوية العضلة العاصرة.

خامسا ً:

العلاجات البيولوجية

∙ دراسات على أجسام مضادة لتقليل الالتهاب المريئي.

الطب الشخصي

∙ تحديد العلاج بناءً على الملف الجيني والبكتيريا المعوية

التعديلات الغذائية ونمط الحياة.

رغم التطورات الدوائية، تبقى التعديلات الأساسية مهمة:

∙ رفع رأس السرير 15-20 سم

∙ تجنب الوجبات الدسمة قبل النوم.

∙ تقليل القهوة، الشوكولاتة، والأطعمة الحمضية

∙ إنقاص الوزن للمرضى الذين يعانون من السمنة

∙ الإقلاع عن التدخين

كيفية اختيار العلاج المناسب

يعتمد ذلك على عدة عوامل:

∙ شدة الأعراض ودرجة التهاب المريء

∙ الاستجابة للعلاج الدوائي

∙ وجود مضاعفات كمريء باريت بالمريء.

∙ وأخيرا وليس اخراً، تفضيلات المريض والحالة الصحية العامة.

المصدر: غرب التحرير